Ny analys: LCHF bäst för vikt och hälsovärden i längden!
Vilken mat är bäst i längden för att gå ner i vikt och förbättra sina hälsovärden? Vissa säger: ät färre kalorier och gå hungrig. Andra säger: ät mindre kolhydrater.
Mängder av studier har under 2000-talet jämfört effekten av dessa två populära råd. Minst 18 studier av högsta klass har visat tydligt bäst viktresultat av lågkolhydratkost. Fett- och kalorisnål kost har inte vunnit någon jämförelse.
Nu kommer en ny analys som valt ut de 13 mest välgjorda och säkra långtidsstudierna och sammanfattar resultatet. Vinnare? Du gissade det nog. Samma som vanligt.
Verkligheten blir nu allt svårare för motståndare att förklara bort.
Jämförelsen
Analysen sammanfattar resultaten av alla långtidsstudier (minimum 1 år) som jämfört dessa råd:
- LCHF-liknande mat (max 50 gram kolhydrater per dag) eller
- Fett- och kalorisnål mat
Deltagarna skulle också slumpas till grupperna för att jämförelsen skulle bli rättvis och resultatet maximalt säkert. Man finner sammanlagt 13 långtidsstudier som uppfyller kraven. Analysen är en sammanvägning av resultatet från alla dessa studier.
Resultat på vikten
Råd om lågkolhydratkost gav i längden i genomsnitt statistiskt säkerställt mer viktnedgång. Segermarginalen var 0.91 kilo mer än hos gruppen som fick råd om fett- och kalorisnål mat.
Tre kommentarer till segermarginalens storlek:
1. Siffran är bara övertaget mot den andra gruppen, som också gick ner. Den totala viktminskningen är förstås större. Den anges inte här, men i en annan ny genomgång av studier på LCHF-liknande mat fann man i genomsnitt drygt sju kilo viktminskning av en period med råd om lågkolhydratkost.
2. Folk i studierna bor hemma och handlar, lagar och äter maten själva under ett år eller mer. I studien ger man bara råd om att följa olika sorters kost. Följsamheten till kostråd (oavsett typ) är i långa studier usla – de flesta faller snart tillbaka i gamla vanor. Detta minskar förstås effekten kraftigt.
Exempelvis viktminskningen på 7 kilo är genomsnittet för alla, medräknat personer som inte följde råden. Hur mycket de som följer råden går ner framgår inte, men det lär vara mer. Detsamma kan gälla skillnaden mellan grupperna.
3. LCHF-gruppen får i de flesta studierna äta sig mätta. Att de ändå går ner tydligt MER i vikt än de som ska räkna kalorier och gå hungriga är häftigt.
Resultat på hälsovärden
LCHF-grupperna fick i genomsnitt bättre blodfetter i form av lägre triglycerider och mer av det goda HDL-kolesterolet, två positiva förändringar som syns mer eller mindre tydligt i samtliga 13 ingående studier.
De fick också aningen högre LDL-kolesterol (vilket artikeln nämner kan uppvägas av att LDL-partiklarna blir större och fluffigare på lågkolhydratkost).
LCHF-grupperna fick i genomsnitt bättre blodtryck, statistiskt signifikant för det diastoliska trycket.
Sammanfattning
Råd om LCHF-liknande kost till överviktiga personer ger även i längden mer viktminskning och bättre hälsovärden än fett- och kalorisnål mat.
Dags för sjukvården att vakna?
Intressant nog kommer snart SBU:s svenska expertutredning om mat vid fetma. Jag har redan läst det preliminära arbetet som inte ännu är officiellt. Jag kan dock avslöja att SBU-utredningen tittar på ungefär samma studier på lågkolhydratkost som denna analys och de kommer förstås fram till liknande slutsatser.
Mot framtiden
Självklart kommer motståndare att försöka hitta ursäkter för att blunda även för denna undersökning. Men det spelar ingen roll. Det är bara en tidsfråga tills verkligheten kommer ifatt dem.
Det finns nu minst 18 RCT-studier och flera metaanalyser (på såväl kortare som längre tid) som finner bättre vikt och bättre hälsovärden med råd om LCHF. Det blir allt mer osannolikt att framtida studier kommer att peka åt något helt annat håll. Mycket troligare är att för varje år kommer allt fler studier att visa samma sak, med allt större säkerhet.
Som droppen urholkar stenen lär motståndet nötas bort. För att skynda på det ofrånkomliga kan vi skicka tvivlare länken till den nya analysen (se nedan). Sen kan fler överviktiga våga äta sig mätta och smala med riktig mat.
Studien
Den nya analysen (bara sammanfattningen är gratis):
Bueno NB, et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013 May 7:1-10. [Epub ahead of print]
Tidigare
Lågkolhydratkost bäst för överviktiga barn igen!
”Föråldrat” att varna för LCHF
LCHF till synes hälsosamt på alla vis
Vetenskapen och erfarenheten bakom LCHF
Lågkolhydratkost effektiv redan på 70-talet
Lågkolhydratkost vinner oavsett finansiering
Vegetarian: Atkins bäst för vikten
13 studier: Lågkolhydratkost bäst för vikt, blodfetter och blodtryck
Betydelselöst? Är statistiskt signifikant bättre vikt, bättre blodtryck och bättre kolesterolvärden av en alternativ behandling betydelselös? Mitt i en katastrofal epidemi av fetma och metabolt syndrom?
Knappast.
Minns också att begränsad långsiktig följsamhet till samtliga kostråd kommer att göra att de verkliga skillnaderna grovt underskattas.
Vad vi behöver nu är sätt att förbättra följsamheten, hitta sätt att göra det enklare för de som behöver att följa råd om lågkolhydratkost även i längden. Det är vägen framåt. Att stoppa huvudet i sanden och blunda för vetenskapen lär däremot inte hjälpa någon.
Så nu köper du slutligen att råd om strikt lågkolhydratkost ger statistiskt säkerställt bättre viktminskning även i längden?
Eller vill du ännu hänvisa till din kompis egna meta-analys hellre än de två senaste publicerade (Hession et al 2008 och Bueno et al 2013)? Huruvida det skulle vara "opartiskt" kan nog diskuteras.