Så reverserar du typ 2-diabetes

Har du eller någon i din närhet typ 2-diabetes? Eller ligger i riskzonen för att få det? Då har du kommit till rätt plats!

Den här guiden ger dig en överblick av det du behöver veta om diabetes. Vi har även andra guider där du kan lära dig mer om olika symtom på diabetes samt få specifik information om typ 2-diabetes och typ 1-diabetes.

Många personer med diabetes eller pre-diabetes har förbättrat sin hälsa genom att förändra sin kost. Det kan du också göra! En kostförändring kan leda till att du kan dra ner på, eller till och med helt sluta med din diabetesmedicin samt gå ner i vikt.1

Fortsätt läsa för att se om detta kan fungera även för dig!


1. Vad är diabetes?

Enkelt uttryckt är diabetes en störning i kroppens reglering av blodsocker (glukos) och insulin. Något är fel med det sätt kroppen tillverkar och/eller använder insulin – ett hormon som bildas i bukspottkörteln vars funktion är att sänka blodsockret genom att transportera det till kroppens celler.

Typ 1-diabetes beror på att bukspottkörteln, på grund av autoimmunitet eller andra orsaker, skadas eller misslyckas med att producera insulin. Denna typ av diabetes diagnosticeras oftast i barndomen, men kan även uppkomma hos vuxna.

Typ 2-diabetes beror på defekter både i bukspottkörtelns insulinproduktion (insulinbrist) och kroppens förmåga att använda insulinet (insulinresistens). När bukspottkörtelns insulinproducerande celler når en punkt där körteln inte längre kan utsöndra tillräckligt med insulin för att överkomma kroppens känslighet mot det, stiger blodsockernivån.

För mycket glukos i blodet är ett problem, eftersom det kan skada blodkärlen. Dessutom kan kroppens vävnader inte använda glukos som energi på ett effektivt sätt då för mycket glukos stannar i blodomloppet istället för att komma in i cellerna.

Det är viktigt att vara medveten om att höga glukosnivåer är en konsekvens av en underliggande process som pågått i åratal innan blodsockret börjat höjas. Vägen till att utveckla högt blodsocker och få diagnosen typ 2-diabetes startar oftast med att det finns för mycket insulin i blodet. Detta på grund av att bukspottkörteln reagerar på att de insulinproducerande beta-cellerna dör och/eller inte fungerar som de ska.

I grund och botten innebär det att bukspottkörteln har två problem: en generell försämring av dess förmåga att producera insulin, samt att det insulin som den klarar av att producera inte fungerar särskilt bra. Bukspottkörteln skickar därför ut mer insulin för att översvämma kroppens insulinreceptorer för att överkomma resistensen. Detta håller blodsockret på en normal nivå tills dess att många beta-celler förlorar funktionen. Till följd av detta kan bukspottkörteln inte längre utsöndra ett överskott av insulin.

Varför är då höga insulinnivåer dåligt? Förutom dess konsekvenser för blodsockret samt utveckling av typ 2-diabetes?

Insulin ökar fettinlagringen och minskar kroppens förmåga att använda fett som bränsle. Detta kan leda till viktuppgång vilket bidrar till utveckling och försämring av insulinresistens. Om detta inte kontrolleras, leder det till en ond spiral. Insulinresistens innebär höga insulinnivåer, vilket gör det lättare att gå upp i vikt då fettinlagringen ökar. Detta leder i sin tur till att insulinresistensen ökar och leder till högre insulinnivåer, vilket leder till ännu mer viktuppgång.2

Den goda nyheten är att kost och träning kan minska insulinresistensen och den medföljande viktuppgången, vilket i sin tur kan förebygga eller till och med reversera typ 2-diabetes.3

Klicka här för att lära dig mer om diabetes:

Olika typer av diabetes

Det finns olika typer av diabetes där samtliga omfattar för mycket socker i blodet, eftersom kroppen inte tillverkar eller använder insulin effektivt.

Typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes är den överlägset vanligaste formen, runt 90 % av alla fall.4

Typ 2-diabetes utvecklas när en individ tillverkar mer insulin än vad kroppen kan hantera. När människor diagnostiseras med typ 2-diabetes har de ofta tio gånger mer insulin i sina kroppar än normalt.5 Ständigt förhöjda insulinnivåer kan orsaka viktökning och andra symtom på insulinresistens.

Efter ett tag kommer inte bukspottkörteln längre kunna tillverka tillräckligt med insulin för att hålla blodsockernivån i schack – även om den fortfarande kan tillverka väldigt mycket! Detta beror på att cellerna blivit alltmer resistenta mot insulinets effekt. När detta inträffar börjar blodsockernivån stiga och gör att personer kan diagnostiseras med pre-diabetes eller typ 2-diabetes.

Typ 2-diabetes drabbar ofta medelålders eller äldre människor, även om metabol ohälsa blir allt vanligare bland tonåringar och unga vuxna.6

Typ 1-diabetes

Till skillnad från personer med typ 2-diabetes, upplever oftast inte personer med typ 1-diabetes samma problem associerade till överskottet av insulin, så som viktökning. Personer med typ 1-diabetes är mer benägna att vara normalviktiga vid diagnostisering och upplever ofta en snabb viktminskning innan de får behandling.7

Eftersom personer med typ 1-diabetes tillverkar lite eller inget insulin alls, består behandlingen i första hand av att tillföra insulin med injektioner. Lågkolhydratkost kan hjälpa personer med typ 1-diabetes att kontrollera sitt blodsocker.8

Tidigare kallades typ 1-diabetes ungdomsdiabetes, eftersom det vanligtvis börjar i barndomen eller som ung vuxen. Det kan dock även förekomma hos äldre vuxna, som då ofta kommer mycket mer gradvis och kallas för LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults – en autoimmun sjukdom som drabbar vuxna, ibland kallad typ 1,5-diabetes).9 Oavsett ålder vid diagnostisering, varar effekterna en livstid.

Andra typer av diabetes

Det kan hända att en diabetesdiagnos inte passar bra in på någon av kategorierna typ 1 eller typ 2.

Vissa överviktiga vuxna utvecklar typ 1-diabetes medan smala människor kan utveckla typ 2-diabetes. Graviditetsdiabetes är en speciellt form av typ 2-diabetes som inträffar tillfälligt under graviditeten. Graviditetsdiabetes kan däremot öka risken att du senare i livet utvecklar typ 2-diabetes.10

Det finns även några ovanliga typer av diabetes som MODY (Mature Onset Diabetes in the Young – ett samlingsnamn för flera former av ärftlig diabetes) och CFRD (Cystisk Fibros Relaterad Diabetes).11 Alzheimers sjukdom kallas ibland för typ 3-diabetes.12

Vanliga symtom vid diabetes

  • Ökad törst och urinering
  • Extrem trötthet
  • Ökad hunger
  • Oförklarlig viktnedgång
  • Längre läkningstid vid skador
  • Suddig syn
  • Domningar och stickningar i händer, fötter eller tår
  • Mörka fläckar på huden
  • Hudutslag och sår
  • Jäst och urinvägsinfektioner (kvinnor)
  • Erektionsproblem (män)

Observera att du vid pre-diabetes och tidiga stadier av typ 2-diabetes inte behöver uppleva några symtom alls. För mer information om dessa tillstånd, läs vår guide om symtom på diabetes.

Om du upplever några av dessa varningstecknen för diabetes ska du kontakta din läkare.


2. Testa blodsocker

I guiden om blodsocker och diabetes får du lära dig mer om blodsocker och vad som anses vara normala nivåer. Följande guide kommer främst fokusera på höga blodsockernivåer vid diabetes.

Hur tar du reda på om ditt blodsocker är för högt? Det kan du göra med ett snabbt och enkelt test som du antingen tar på din vårdcentral eller gör själv med hjälp av en billig glukosmätare (kan bland annat köpas på olika nätapotek).

Om du testar ditt blodsocker hemma är det viktigt att du läser och följer instruktionerna noga för din glukosmätare. De flesta mätare fungerar på följande sätt:

  1. Tvätta händerna och placera en teststicka i din blodsockermätare.
  2. Stick hål på sidan av ett finger med en lansett.
  3. Placera toppen av teststickan mot bloddroppen.
  4. Mätaren ger dig resultatet efter några sekunder.

Jämför ditt eget blodsockervärde med intervallerna här nedan: 13

  • Normalt blodsocker: Mindre än 6,0 mmol/l på morgonen på fastande mage och upp till 7,8 mmol/l två timmar efter en måltid.
  • Pre-diabetes: Mellan 6,1-6,9 mmol/l på morgonen på fastande mage.
  • Diabetes: 7,0 mmol/l eller högre på morgonen på fastande mage, eller högre än 11,1 mmol/l övrig tid.

Kom ihåg att glukosmätarens värde inte anses säkert nog för att ställa diagnosen diabetes eller pre-diabetes. Om ditt blodsocker är högt enligt glukosmätaren, be då din läkare att ta regelbundna prover för att fastställa diagnosen. Tänk även på att ett enskilt onormalt blodsockervärde inte är tillräckligt för att ställa diagnos utan det krävs minst två.

Äter du redan lågkolhydratkost och är bekymrad över de värden du får kan du läsa vidare för att lära dig mer om hur lågkolhydratkost påverkar blodsockervärdena.


3. Kost och diabetes

Personer med diabetes har svår att hålla blodsockernivåerna inom normala värden. Blodet blir ”för sött” när glukosnivåerna stiger.14

Sockret i ditt blod kommer från två källor: din lever och maten du äter. Du kan inte göra särskilt mycket för att kontrollera hur mycket socker din lever producerar – men du kan kontrollera vilken mat du äter.

Matens beståndsdelar kommer från tre olika näringskategorier som kallas makronutrienter (viktiga näringsämnen): kolhydrater, protein och fett. Många livsmedel består av en kombination av två eller alla tre makronutrienter där vi oftast grupperar maten efter vad de huvudsakligen består av.

Kolhydrater och blodsocker

Mat som omvandlas till glukos i kroppen kallas kolhydrater. När glukosen kommer in i blodomloppet kallas det blodglukos eller blodsocker.

Carbohydrates

Kolhydrater

Ju mer kolhydrater som äts vid en måltid, desto mer socker tas upp i blodomloppet och desto mer stiger blodsockret.

Även om det flesta håller med om att socker inte är nyttigt, innehåller vissa livsmedel som vi anser vara ”hälsosamma”, så som frukt, en hel del socker. Många vet heller inte att stärkelserik mat, som bröd, ris, pasta och potatis, snabbt omvandlas till socker när matsmältningen gör sitt.15

En enda potatis kan höja blodsockret lika mycket som nio teskedar socker! Dock är det svårt att förutsäga exakt hur någons blodsocker kommer att reagera, eftersom detta mycket troligt varierar beroende på genetik och insulinkänslighet.16

Protein

Protein finns i livsmedel som ägg, fågel, kött, skaldjur och tofu. Även om individer reagerar olika på dessa livsmedel, har ett måttligt intag av protein vid en måltid, i allmänhet en mycket liten effekt på blodsockret.17

Fett

Fett har en mycket liten effekt på blodsockret. Det är dock sällan vi äter bara fett. En del livsmedel, som ost, består mestadels av protein och fett. Det kommer sannolikt inte att höja ditt blodsocker särskilt mycket.18

Jämför det med till exempel kaffebröd eller pommes frites som till största del består av kolhydrater och fett. Eftersom de innehåller väldigt mycket kolhydrater kommer det sannolikt att höja ditt blodsocker betydligt.


4. Kontrollera ditt blodsocker med kost

Vad händer om du slutar äta mat som höjer ditt blodsocker? Finns det något gott kvar att äta? Vi tycker det. Vi har en hel guide om den bästa maten för att kontrollera diabetes.

En bild kan dock säga mer än tusen ord. Detta är bara liten del av all god mat du kan äta som inte höjer blodsockret:

lchf-mat
Icke blodsockerhöjande mat

Många personer med typ 2-diabetes väljer idag att äta en kost baserad på mat med lågt kolhydratinnehåll. Allt fler läkare inser också fördelarna med lågkolhydratkost.19

Många märker redan efter den första måltiden att blodsockret förbättras. Behovet av medicin, särskilt insulin, minskar oftast dramatiskt. Viktnedgång och bättre värden på flera hälsomarkörer är andra hälsovinster som lågkolhydratkost kan medföra.20 Slutligen mår människor vanligtvis bättre och upplever mer energi och känner sig piggare.21

Att välja mat med lågt kolhydratinnehåll är ett effektivt hjälpmedel för att kontrollera blodsocker och ett säkert alternativ för de allra flesta. Tar du läkemedel för din diabetes måste du stämma av med din vårdgivare för att kunna justera doserna. Behovet av medicin, speciellt insulin, kan komma att minska rejält.22

Letar du efter en läkare eller diabetessköterska som kan hjälpa dig att kontrollera din diabetes med hjälp av kosten? Ta en titt på Smarta diabeteskartan som förhoppningsvis hjälper dig att hitta en!


5. Vetenskapen bakom reversering av typ 2-diabetes

American Diabetes Association (ADA) (artikel på engelska) konstaterade år 2019 att ett reducerat kolhydratintag var den mest effektiva näringsstrategin för att förbättra blodsockerkontroll hos personer med diabetes.23

Forskning visar att lågkolhydratkost både är ett säkert och effektivt alternativ för behandling av typ 2-diabetes. Evidensen inkluderar systematiska översikter och meta-analyser av randomiserade kontrollerade studier (evidens med högst kvalitet enligt vår graderingspolicy).24

En meta-analys från 2017 fann att lågkolhydratkost reducerade behovet av diabetesmedicinering samt även förbättrade vissa biomarkörer hos personer med typ 2-diabetes. Dessa innefattar sänkt långtidssocker (HbA1c), lägre triglycerider och blodtryck samt en ökning av HDL som ibland kallas för det ”goda” kolesterolet.25

I en icke randomiserad studie från Virta Health fick interventionsgruppen med typ 2-diabetes följa en mycket strikt lågkolhydratkost samt övervakades av läkare och hälsocoacher på distans. Resultet visade att 94 % av deltagarna som åt lågkolhydratkost efter ett år antingen minskat behovet eller helt slutat med insulin. Att tillägga hade även 25 % av deltagarna ett HbA1c som låg inom ramarna för normalvärdet utan medicinering, vilken tyder på att deras sjukdom lindrats. Ytterligare 35 % uppnådde samma resultat med enbart Metformin. Efter två år visade en stor andel av deltagarna fortsatta förbättringar gällande glykemisk kontroll.26

Denna evidens visar att typ 2-diabetes inte behöver vara en fortskridande och irreversibel sjukdom. Det är helt klart en behandlingsbar sjukdom när en effektiv livsstilsförändring görs.


6. Ett hoppfullt budskap

Bara för femtio år sedan var typ 2-diabetes mycket sällsynt. I dag ökar antalet personer med diabetes mycket snabbt och närmar sig 500 miljoner. Det är en global epidemi.

Tidigare ansågs typ 2-diabetes vara en progressiv sjukdom utan hopp om bot eller bättring. Människor fick då (och ibland även nu) lära sig att ”hantera” typ 2-diabetes istället för att försöka reversera den underliggande orsaken.

Nu finns det dock hopp för personer med typ 2-diabetes! I dag vet vi att kännetecknen för typ 2-diabetes, som högt blodsocker och högt insulin ofta kan reverseras med strikt lågkolhydratkost.

Människor behöver inte bara lära sig ”hantera” sin diabetes i takt med att den fortskrider. Istället kan dessa personer med hjälp av kosten sänka blodsockret till normala nivåer och möjligen även undvika de flesta mediciner.

Normala blodsockernivåer och färre (eller inga) mediciner innebär sannolikt att både sjukdomen och dess komplikationer inte fortskrider. Människor med typ 2-diabetes kan därmed leva långa, hälsosamma liv med intakta tår, njurar och fungerande syn!

Tar du inte några läkemedel kan du starta din hälsoresa redan idag. Äter du däremot medicinerar för diabetes eller andra sjukdomar ska du alltid konsultera din läkare innan du gör en livsstilsförändring (som att börja äta lågkolhydratkost). Detta för att kunna justera din medicinering på ett säkert sätt i takt med att dina blodsockervärden förbättras.

När du känner dig redo kan du förslagsvis börja med denna guide: LCHF för nybörjare. Du kan även låta dig inspireras av några fantastiska framgångshistorier om diabetes. Ett enkelt sätt att komma igång kan vara vår gratis LCHF-utmaning som sträcker sig över två veckor.

Vill du lära dig mer om hur du kan förbättra din egen och din familjs hälsa ska du hålla dig uppdaterad om de senaste nyheterna från Diet Doctor.
 

Tyckte du om den här guiden?

Vi hoppas det. Vi vill passa på att berätta att Diet Doctor inte visar några annonser, tar emot pengar från industrin eller säljer några produkter. Vår inkomst kommer från våra medlemmar som vill stötta oss i vårt uppdrag att ge människor över hela världen makten att dramatiskt förbättra sin hälsa.

Vill du bli medlem och hjälpa oss att göra LCHF enkelt?


  1. The European Journal of Clinical Nutrition 2017: The interpretation and effect of a low-carbohydrate diet in the management of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [stark evidens]

    Frontiers in Endocrinology 2019: Long-term effects of a novel continuous remote care intervention including nutritional ketosis for the management of type 2 diabetes: a 2-year non-randomized clinical trial [icke randomiserad studie; svag evidens]

  2. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2001: Clinical review 135: The importance of beta-cell failure in the development and progression of type 2 diabetes. [översiktsartikel; ograderad]

    Frontiers in Endocrinology 2013: Beta cell dysfunction and insulin resistance. [översiktsartikel; ograderad]

  3. Vissa håller inte med om hur ordet ”reversera” används när det gäller typ 2-diabetes. Oron är att det kan ge antydan till att det innebär att sjukdomen försvinner helt för att aldrig återvända. På Diet Doctor använder vi termen ”reversera” som indikation på att blodsockernivån (utan mediciner) inte längre ligger inom diabetesområdet. Vi erkänner dock att höga glukosnivåer sannolikt kommer tillbaka om en patient återgår till sina tidigare kostvanor med högt kolhydratinnehåll. Därmed innebär inte ”reversera” ett livslångt botemedel.

  4. Centers for Disease Control and Prevention: Type 2 Diabetes

  5. Diabetes Care 2012: Diabetes: have we got it all wrong? [mekanistiskt översiktsartikel; ograderad]

  6. Det här baseras på statistik från CDC.

  7. Pediatric Diabetes 2005: Clinical presentation of type 1 diabetes. [observationsstudie; mycket svag evidens]

  8. Diabetes, Obesity and Metabolism 2017: Short-term effects of a low-carbohydrate diet on glycaemic variables and cardiovascular risk markers in patients with type 1 diabetes: A randomized open-label crossover trial [måttlig evidens]

    Pediatrics 2018: Management of type 1 diabetes with a very low-carbohydrate diet [observationsstudie; mycket svag evidens]

    Diabetology & Metabolic Syndrome 2012: Low-carbohydrate diet in type 1 diabetes, long-term improvement and adherence: A clinical audit [icke kontrollerad studie; svag evidens]

  9. Nature Reviews. Endocrinology 2017: Adult-onset autoimmune diabetes: current knowledge and implications for management [översiktsartikel; ograderad]

  10. The Lancet 2009: Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis [översiktsartikel; ograderad]

  11. Journal of Nurse Practitioners 2019: The Diagnosis and management of atypical types of diabetes [randomiserad studie; måttlig evidens]

  12. Journal of Diabetes Science and Technology 2008: Alzheimer’s Disease is type 3 diabetes — evidence reviewed [översiktsartikel; ograderad]

  13. Dessa definitioner baseras på WHOs riktlinjer

  14. Faktum är att innan blodsockertesterna fanns tillgängliga, brukade läkare ibland (förhoppningsvis inte alltför ofta) diagnostisera diabetes genom att känna smak av sött urin. Tack och lov för att vi idag istället har tillförlitliga och lättanvändliga blodmätare.

  15. Studier har konsekvent visat att alla smältbara kolhydrater har en mycket större inverkan på blodsockernivån jämfört med protein och fett:

    Diabetes Care 2004: Dietary carbohydrate (amount and type) in the prevention and management of diabetes [översiktsartikel; ograderad]

  16. PLOS Biology 2018: Glucotypes reveal new patterns of glucose dysregulation [observationsstudie; svag evidens]

  17. Diabetes 2004: Effect of a high-protein, low-carbohydrate diet on blood glucose control in people with type 2 diabetes [randomiserad studie; måttlig evidens]

    American Journal of Clinical Nutrition 2003: An increase in dietary protein improves the blood glucose response in persons with type 2 diabetes [randomiserad studie; måttlig evidens]

  18. RCT-studierna som inkluderades i denna översyn begränsade varken protein- eller fettintaget och visade en signifikant förbättring av blodsockernivån och metabol hälsa:

    BMJ Open Diabetes Research and Care: Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes [stark evidens]

  19. Här kan du ta del av några fantastiska diabetesberättelser:

  20. Diabetes Research and Clinical Practice 2018: Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis [stark evidens]

    BMJ Open Diabetes Research and Care 2017: Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes [stark evidens]

    Diabetes, Obesity & Metabolism 2019: An evidence‐based approach to developing low‐carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a systematic review of interventions and methods [stark evidens]

  21. Detta är baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost och godkändes enhälligt av vår expertpanel [svag evidens]. Du kan lära dig mer om vår panel här.

  22. Diabetes Therapy 2018: Effectiveness and safety of a novel care model for the management of type 2 diabetes at 1 year: an open-label, non-randomized, controlled study [svag evidens]

  23. Diabetes Care 2019: Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report [översiktsartikel; ograderad]

  24. Diabetes Research and Clinical Practice 2018: Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis [stark evidens]

    BMJ Open Diabetes Research and Care 2017: Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes [stark evidens]

    Diabetes, Obesity & Metabolism 2019: An evidence‐based approach to developing low‐carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a systematic review of interventions and methods [stark evidens]

  25. European Journal of Clinical Nutrition 2017: The interpretation and effect of a low-carbohydrate diet in the management of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [stark evidens]

  26. Diabetes Therapy 2018: Effectiveness and safety of a novel care model for the management of type 2 diabetes at 1 year: an open-label, non-randomized, controlled study [svag evidens]

    Frontiers in Endocrinology 2019: Long-term effects of a novel continuous remote care intervention including nutritional ketosis for the management of type 2 diabetes: A 2-year non-randomized clinical trial [svag evidens]