Typ 2-diabetes – Varför det uppstår och hur vi kan åtgärda det

Även om diabetes inte är en helt ny sjukdom, är den världsomfattande epidemin av sjukdomen relativt ny. Hur hamnade vi här? Och ännu viktigare, kan förståelsen av hur vi hamnade här hjälpa oss att komma till rätta med problemet? Vi tror att svaret är ja – ett enkelt svar som möjligen kan förbättra miljontals liv.

Den här guiden förklarar bakgrunden till varför våra kostval kan ha varit den bakomliggande orsaken som fört in oss på detta spår och visar oss en möjlig väg ut. För mer information om diabetes, se våra mer detaljerade guider om typ 1-diabetes, typ 2-diabetes, symptom för diabetes, insulinresistens och den bästa maten att äta för att reversera typ 2-diabetes.

Med en välkomponerad lågkolhydratkost kan du med stor sannolikhet normalisera ditt blodsocker på ett naturligt sätt utan varken kaloriräkning eller hunger – med mindre eller till och med helt utan mediciner. Många människor har redan gjort detta och det finns studier som bekräftar att det är fullt möjligt.1 Läs vidare för att ta reda på om detta är något som även kan fungera för dig!

Disclaimer: Även om lågkolhydratkost och andra livsstilsförändringar har många bevisade fördelar för att kontrollera typ 2-diabetes, är de fortfarande kontroversiella.

Den huvudsakliga risken ligger i medicinering, där doser kan behöva anpassas. Läs mer 

Diskutera alltid förändringar av medicinering och relevanta livsstilförändringar med din läkare. Fullständiga villkor

En katastrofal epidemi

Vad är det som är fel? Varför utvecklar fler och fler människor typ 2-diabetes?

Tidigare, före vår moderna västerländska kost, var typ 2-diabetes extremt sällsynt.2 Sjukdomen blir nu allt vanligare runt om i världen:

Statistics: WHO and IDF

Statistik: WHO och IDF

Antalet personer med diabetes ökar snabbt och närmar sig nu 500 miljoner, med en uppskattning som tyder på att vi redan är där.3Det här är en världsomspännande epidemi. Är det någon i din närhet som kommer att påverkas härnäst? Eller kanske till och med du?

Många som diagnostiserats med den vanligaste formen av diabetes (typ 2) återgår aldrig till sin tidigare hälsa. Istället är den ”normala” utveckligen att de förväntas bli sjukare och sjukare för varje år och därmed behöver allt mer medicin.4 Där också allvarliga komplikationer vid någon tidpunkt kan uppstå: Blindhet. Dialys på grund av trasiga njurar. Demens. Amputation. Död.5

Lyckligtvis finns det något du kan göra åt det. Genom ökad förståelse för vilka faktorer som bidragit till denna explosionsartade ökning av sjukdomen, kan du hjälpa dig själv och andra med diabetes att återfå hälsan.

Omvända kostråd

Kostråden har de senaste decennierna sett liknande ut i hela västvärlden. Samtidigt som allt fler människor har fått typ 2-diabetes och krävt högre medicindoser, har de också fått rådet att äta mat som vanligtvis höjer blodsockret.

Ett bra exempel är den svenska tallrikmodellen för personer med typ 2-diabetes:

Tallriksmodellen

Vilka livsmedel på tallriken höjer blodsockret mest? De som innehåller kolhydrater (socker och stärkelse).

Brödet och potatisen består av stärkelse, mjölken innehåller laktos (mjölksocker) och frukten innehåller fruktos och glukos (vanligt socker):

Tallriksmodellen

Eftersom maten på bilden ovan potentiellt höjer blodsockret, kan det möjligtvis vara så att dessa livsmedel inte förbättrar hälsan hos personer med diabetes lika bra som kostupplägg som begränsar dessa.6

Studier som undersöker liknande kolhydratrika kostråd tyder på att det kan finnas en ökad risk att utveckla diabetes och potentiellt försämrade blodsockernivåer på lång sikt, jämfört med kolhydratreducerad kost.7 Kanske är det därför som detta råd inte har visat sig förbättra hälsan inom andra viktiga områden, som exempelvis minska risken för hjärtsjukdomar.8

Rädslan för naturligt fett är potentiellt drivkraften bakom de fortsatta kolhydratrekommendationerna. Att frekvent undvika fett innebär ofta ett ökat intag av kolhydrater för energi och mättnad. Däremot har teorin om att fett är farligt på senare år ifrågasatts vetenskapligt.

Finns det ett kostalternativ som inte höjer blodsockret och samtidigt har positiva effekter på både hälsa och vikt?

Gammal visdom

Är lågkolhydratkost för personer med typ 2-diabetes något nytt? Definitivt inte. Det finns lång erfarenhet av de positiva effekterna som Harvard-forskaren dr David Ludwig med kollegor granskade i sin publikation från 2021.9

Innan det varken fanns insulin eller medicin för att sänka blodsockret var kosten den enda strategin för att hantera diabetes.10

Här är bilder från en kokbok för personer med diabetes från 1917. Du kan läsa hela boken gratis på nätet. Nedan finns en bild på sidorna 12-13, där det finns en sammanfattning av vad de rekomenderades att äta samt undvika.

Låt oss börja med vad personer med typ 2-diabetes för hundra år sedan rekommenderades att inte äta.

Strikt förbjudna livsmedel

strictly-forbidden

Rubriken på sidan är ”Strängt förbjudna livsmedel.” Det börjar med sockerarter och ”all stärkelserik mat” – med andra ord, livsmedel gjorda av mjöl och annan stärkelse. Exempel följer:

  • Bröd
  • Småkakor
  • Ris
  • Pasta
  • Söta drycker

Vissa av dessa strängt förbjudna livsmedel är nu en del av den rekommenderade diabetesdieten från flera medicinska organisationer. Även om korrelation inte bevisar orsakssamband är det intressant att de progressivt högre kolhydratintagsrekommendationerna inträffade samtidigt med stigande diagnoser av typ 2-diabetes.11

Särskilt värdefull mat

especially-valuable

Här är listan över rekommenderade näringstäta diabeteslivsmedel: smör, olivolja, ost, kött, fisk, ägg…

Det här låter bekant. Om vi ​​bara lägger till generösa mängder grönsaker kommer detta att vara en nästan komplett lista med lågkolhydratmat. Detta är de råd som de flesta lågkolhydratläkare ger till sina patienter med typ 2-diabetes och de ser rutinmässigt förbättrat blodsocker, viktminskning och minskat behov av mediciner hos sina patienter.12

Så varför får då inte fler dessa äldre råd?

Ny vetenskap

De kolhydratrika kostråd som givits till personer med typ 2-diabetes de senaste åren är sannolikt baserade på den missriktade rädslan för naturligt fet mat.13 Men när det kommer till typ 2-diabetes finns det inga kvalitativa studier som visar att kolhydratrik kost är mer fördelaktig än lågkolhydratkost.

Det är faktiskt precis tvärtom. Många studier visar att LCHF och ketogen kost är minst lika bra, eller i vissa fall till och med bättre för blodsocker och vikt, än dagens råd om fettsnål kost.14Nu erkänner till och med American Diabetes Association (artikel på engelska) att lågkolhydratkost är den mest effektiva kosten för att normalisera blodsockret hos personer med diabetes.

Och det här verkar logiskt. Nu när vi vet hur vi kom hit kan vi också börja titta på lösningen. Vi är glada över att se organisationer som ADA inse vikten av att minska kolhydratintaget.

Läs mer i vår guide som visar dig den bästa maten att äta för att reversera diabetes.

En berättelse om två måltider

Hur mycket påverkas ditt blodsocker av maten du äter? Mycket. Här är ett exempel på hur stor skillnaden kan vara:

two-meals1

Bilden till vänster är en typisk LCHF-måltid: kött stekt i smör, grönsaker stekt i smör, och en hemmagjord bearnaisesås (smält smör och äggula). Mycket fett, rikligt med protein, men nästan inga kolhydrater.

På bilden till höger kan du se lunchen som serverades på den 11:e internationella kongressen om fetma i Stockholm 2010. Detta är en stor internationell konferens för fetmaläkare och forskare. Maten innehåller nästan uteslutande energi från socker och stärkelse, sådant som bryts ner till enkla sockerarter i matsmältningskanalen.

Låt oss se vilka effekter de två måltiderna hade på blodsockret:15

two-meals

En blodsockernivå mellan 4-6 mmol/l är typiskt vid fasta. Den kan sedan stiga efter en måltid, beroende på hur mycket kolhydrater du äter.

Som ni ser så förändrades inte blodsockret efter LCHF-måltiden (grön linje). Inte speciellt förvånande. Om du inte äter mycket kolhydrater kommer heller inte mycket glukos att nå blodomloppet, och följaktligen kommer blodsockernivån att förbli stabil.

Däremot sköt blodsockret efter lunchen på fetmakonferensen genom taket (röd linje), ända upp till 9,9 mmol/l, på bara en timme.

Vill du göra ett liknande test själv? Beställ hem en enkel blodsockermätare och teststickor på nätet.

Bli ditt eget bevis

En växande våg av människor reagerar nu på de senaste bevisen, förstår hur det skiljer sig från några av de föråldrade riktlinjerna och tar kontroll över sin egen hälsa.

Vill du veta vilken effekt lågkolhydratkost kan ha på dig? Lyckligtvis finns det ett mycket enkelt sätt att ta reda på det.

Prova själv i några veckor och håll koll på vilken effekt kosten medför. Börja med att testa ditt blodsocker innan du äter, ät sedan en ”vanlig” kolhydratrik måltid och kontrollera ditt blodsocker igen en och två timmar efter att du har ätit. Om blodsockret fortfarande är förhöjt efter två timmar, fortsätt att kontrollera det tills det återgår till baslinjen. Gör sedan samma sak vid en lågkolhydratmåltid. Det allra bästa är om du håller dig till lågkolhydratkost i ett par veckor och ser hur det fortsätter att förbättras. Ett bra sätt att komma igång är att anmäla dig till vår tvåveckors Ketoutmaning.

Här är några framgångshistorier från människor som har sett transformativa hälsovinster och antingen reverserat eller signifikant förbättrat sin diabetes.

Ta kommandot över din egen hälsa och testa själv:

LCHF för nybörjare
Keto för nybörjare

Facebook

Använder du Facebook? Gå med i Diet Doctors grupp på Facebook och få de senaste uppdateringarna om populära inlägg och nyheter. Där kan också enkelt dela nyheter med dina vänner. Många har redan hittat till Diet Doctor på Facebook

Börja resan

1 155 visningar Lägg till som favorit

Det här är en 48-minuters video av dr Andreas Eenfeldts föreläsning på Low Carb-konferensen i USA 2017 där han förklarar varför lågkolhydratkost kan ha en positiv effekt på personer med typ 2-diabetes.

Hur man reverserar typ 2-diabetes

3 593 visningar Lägg till som favorit

Är det möjligt att reversera typ 2-diabetes? Dr Jay Wortman vet mer om detta än många andra. Han fick själv typ 2-diabetes men lyckades med hjälp av en enkel kostförändring reversera sin diabetes utan att behöva medicinera.

Jay Wortman gjorde också en spektakulär studie om inhemska kanadensare. Studien visade att när dessa personer gick tillbaka till att äta traditionell mat, försvann också deras västerländska sjukdomar.

Ovan är en 25-minuters intervju Andreas Eenfeldt gjorde med dr Wortman.

Länkar

Dr Wortmans hemsida och blogg

My Big Fat Diet-dokumentären

Böcker:

Mer från Diet Doctor

  1. The European Journal of Clinical Nutrition 2017: The interpretation and effect of a low-carbohydrate diet in the management of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [stark evidens]

    Frontiers in Endocrinology 2019: Long-term effects of a novel continuous remote care intervention including nutritional ketosis for the management of type 2 diabetes: a 2-year non-randomized clinical trial [icke randomiserad studie; svag evidens]

    Diabetes, Obesity & Metabolism 2019: Low versus high carbohydrate diet in type 1 diabetes: A 12-week randomized open-label crossover study [måttlig evidens]

    Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition 2016: A randomised trial of the feasibility of a low carbohydrate diet vs standard carbohydrate counting in adults with type 1 diabetes taking body weight into account [måttlig evidens]

  2. Även om diabetes upptäcktes redan för tusentals år sedan berodde de flesta fall (fram till nyligen) på insulinbrist, ett kännetecken för typ 1-diabetes:

    The New England Journal of Medicine 2012: The past 200 years in diabetes [översiktsartikel; ograderad]

  3. Diabetes research and Clinical Practice 2019: Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9 th edition [översikt av observationsstudier; svag evidens]

    Diabetes 2018: Global prevalence of type 2 diabetes over the next ten years (2018-2028) [översikt av observationsstudier; svag evidens]

    Medicine 2014: Epidemiology of diabetes [översikt av observationsstudier; svag evidens]

  4. Diabetes Care 2013: Clinical inertia in people with type 2 diabetes [observationsstudie; svag evidens]

    Population Health Management 2017: Diabetes 2030: Insights from yesterday, today, and future trends [översiktsartikel; ograderad]

  5. Journal of Diabetes Research 2018: Complications of diabetes 2017 [observationsstudie; svag evidens]

  6. Följande RCT visade att lågkolhydratkost bättre kontrollerar blodsockret jämfört med kost med lågt glykemiskt index.

    Nutrition and Metabolism 2008: The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. [randomiserad studie; måttlig evidens]

    Istället för att blodsockret förbättras kan kolhydratrik kost orsaka att blodsockret gradvis ökar med tiden, vilket kräver mer medicinering för att kontrollera det. Mer medicinering kan leda till ökad fetma då viktökning är en välkänd biverkning av insulin och vissa orala diabetesmediciner:

    Journal of Obesity 2011: Weight considerations in pharmacotherapy for type 2 diabetes [översiktsartikel; ograderad]

  7. Jämfört med medelhavskost med högre fetthalt resulterade konventionella råd om fettsnål kost i att fler människor utvecklade diabetes:

    Diabetes Care 2011: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with the Mediterranean diet [måttlig evidens]

  8. NEJM 2013: Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes[randomiserad studie; måttlig evidens]

    National Institute of Health 2012: Weight loss does not lower heart disease risk from type 2 diabetes[måttlig evidens]

  9. Journal of Clinical Investigations 2021: Carbohydrate restriction for diabetes: rediscovering centuries-old wisdom[översiktsartikel; ograderad]

  10. Vid denna tidpunkt hade typ 1- och typ 2-diabetes ännu inte identifierats som olika sjukdomar, och vissa läkare ordinerade strikt lågkolhydratkost för samtliga patienter med diabetes:

    Perspectives in Biology and Medicine 2006: Dietary treatment of diabetes mellitus in the pre-insulin era (1914-1922) [översiktsartikel; ograderad]

  11. Tidpunkten och korrelationen beskrevs i följande översiktsartikel:

    Journal of the History of Medicine and Allied Sciences 2008: How the ideology of low fat conquered America [översiktsartikel; ograderad]

    Det har också dokumenterats väl i populära böcker som The Big Fat Surprise av journalisten Nina Teicholz och Good calories, Bad Calories av journalisten Gary Taubes.

  12. Detta är baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost och godkändes enhälligt av vår expertpanel. Du kan lära dig mer om vår panel här [svag evidens].

    Det stöds även av randomiserade och icke-randomiserade kliniska studier.

    Nutrition and Diabetes 2017: Twelve-month outcomes of a randomized trial of a moderate-carbohydrate versus very low-carbohydrate diet in overweight adults with type 2 diabetes mellitus or prediabetes [randomiserad studie; måttlig evidens]

    Frontiers in Endocrinology 2019: Long-term effects of a novel continuous remote care intervention including nutritional ketosis for the management of type 2 diabetes: A 2-year non-randomized clinical trial [svag evidens]

  13. Även om det fortfarande finns oenighet mellan vissa experter, har flera stora systematiska översikter av kliniska prövningar inte hittat några bevis för att mättat fett ökar risken för hjärtsjukdomar, tidig död eller andra hälsoproblem:

    Nutrition Journal 2017: The effect of replacing saturated fat with mostly n-6 polyunsaturated fat on coronary heart disease; a meta-analysis of randomized controlled trials [stark evidens]

    Läs mer om detta i vår guide om mättat fett.

  14. The American Journal of Clinical Nutrition 2018: Effects of low-carbohydrate- compared with low-fat-diet interventions on metabolic control in people with type 2 diabetes: a systematic review including GRADE assessments [stark evidens]

    The British Journal of Nutrition 2016: Effects of low-carbohydrate diets v. low-fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomised controlled trials [stark evidens]

    PLoS One 2015: Dietary intervention for overweight and obese adults: Comparison of low-carbohydrate and low-fat diets. A meta-analysis [stark evidens]

  15. [anekdotisk rapport; mycket svag evidens]