Är LCHF eller keto något för dig?
, medicinsk granskning av Dr Michael Tamber
Både LCHF och ketogen kost kan medföra flera hälsovinster, men kosten behöver inte vara något för alla. I denna guide tar vi upp några viktiga saker att fundera över för att ta reda på om detta kostupplägg är något för dig.
Du kan också läsa denna vetenskapliga artikel (på engelska) där de eventuella kontraindikationerna för ketogen kost undersöks.
1. Behöver du äta lågkolhydratkost?
Har du hälsoproblem som lågkolhydratkost eller keto möjligtvis kan lindra?
Att minska kolhydratintaget – lite grann eller mycket – kan vara ett viktigt första steg för att förbättra en rad hälsoproblem, särskilt fetma och metabola problem. Dessa hälsoförbättringar kan ofta uppnås genom enbart en kostförändring, utan varken mediciner eller andra ingrepp som kan medföra allvarliga biverkningar.1
Varken lågkolhydratkost eller keto kan ses som ett ”botemedel”, däremot kan det vara en mycket effektiv första intervention eller som komplement till den behandling som ordinerats av din vårdgivare.
Om du redan tar mediciner – särskilt mediciner som sänker blodsockret eller blodtrycket – eller har andra allvarliga hälsoproblem, bör du först rådgöra med din vårdgivare innan du gör några väsentliga förändringar i din kost eller livsstil.
Kan lågkolhydratkost eller keto gynna dig på andra sätt?
Kostförändringar kan påverka andra aspekter av ditt liv förutom hälsan, till exempel din fysiska prestation, hungernivå och tiden du spenderar på matlagning. Även om dessa områden sällan undersöks i vetenskapliga studier, är det effekter som både privatpersoner och läkare uppmärksammat när de av andra skäl ätit lågkolhydratkost eller keto.
Lågkolhydratkost eller keto behövs möjligen inte om:
- Du inte har några metabola problem, har en hälsosam vikt och tål mat med kolhydrater.
- Du varken har diabetes eller andra metabola sjukdomar inom familjen.
- Du inte gillar den typ av mat som ingår på lågkolhydratkost och keto (även om både vegetarisk och vegansk keto fungerar utmärkt.)
- Du upplever att ett reducerat kolhydratintag skulle påverka din livskvalitet negativt, oavsett vilka hälsovinster du kan uppnå.
En del personer har kanske ingen anledning att begränsa kolhydraterna i kosten, särskilt de minimalt processade kolhydraterna som rotfrukter, frukt och baljväxter. Vissa personer mår helt enkelt bra av att äta kolhydrater och har en hälsosam vikt utan några märkbara hälsoproblem – även efter en grundlig utvärdering av glukosintolerans och insulinresistens.2
Även om kolhydrater egentligen inte behövs näringsmässigt, finns det kolhydrater i många livsmedel som en del människor föredrar, till exempel frukt, fullkorn och grönsaker som växer under marken.3
Hälsa och livsstil
Följ länkarna nedan för att få ökad kunskap om vad forskningen visar på lågkolhydratkost samt keto och hur kosten kan (eller inte kan) hjälpa inom dessa områden:
2. Måttlig lågkolhydratkost eller keto: hur strikt behöver du vara?
Ketogen kost och lågkolhydratkost liknar varandra, men är inte samma sak. Skillnaden är den mängden kolhydrater du konsumerar varje dag.
Keto innebär vanligtvis att du äter under 20 gram kolhydrater per dag – även om den exakta mängden kan variera från individ till individ. På denna kolhydratnivå kommer de flesta att uppnå en viss nivå av ketos, vilket innebär att kroppen bränner mer fett (i istället för glukos) som energi.4
Men alla behöver nödvändigtvis inte minska kolhydraterna till denna nivå för att uppnå hälsovinster.
Även om det inte alla experter håller med tror vi på Diet Doctor att lågkolhydratkost kan innebära kolhydratintag från noll upp till 100 gram kolhydrater per dag. Se vår guide om ketos samt vår visuella guide för kolhydratmängden i olika måltider:
Vilken nivå är rätt för dig?
Hur vet du vilken kolhydratnivå som är rätt för dig? Och när du väl har hittat en nivå, måste du hålla dig till samma hela tiden? Svaret varierar från individ till individer, beroende på förutsättningar, mål, hälsobakgrund och andra omständigheter.
De enkla rekommendationerna är:
- Som behandling eller kompletterande behandling av ett faställt medicinskt tillstånd (typ 2-diabetes, demens, krampanfall, cancer etc.) kan strikt ketogen kost vara det effektivaste sättet att börja med.5 Har du andra hälsoproblem eller en ohälsosam livsstil kan lågkolhydratkost med under 100 gram kolhydrater dagligen vara minst lika effektiv.6
- Försöker du gå ner i vikt kan ketogen kost ge större effekt.7 För att behålla vikten kan liberal lågkolhydratkost vara minst lika effektiv.8
- Kommer en kolhydratreducering påverka andra aspekter av ditt liv, positivt eller negativt, bör du välja den kolhydratnivå du anser är socialt genomförbar. Livet kan inte bara anpassas efter ett medicinskt tillstånd eller en siffra på vågen. Mat handlar även om glädje, sociala tillställningar, kultur och traditioner – som allt tillsammans utgör en människas relation till mat. Utgår du från dessa olika aspekter, kan det vara lättare att hitta rätt kolhydratnivå som passar dig.
3. Hur kommer jag igång?
Om du kommit fram till att lågkolhydratkost eller ketogen kost är något du vill börja med, kommer här några verktyg som kan hjälpa dig att komma igång:
4. Viktnedgång
Det finns en mängd olika dieter som kan hjälpa dig att gå ner i vikt. När man jämför viktminskningsresultat efter ett år eller längre är det oftast inga större skillnader dieter mellan.9 Utifrån detta kan det vara värt att fundera på föjande frågor innan du väljer kost för viktminskning:
- Kräver detta kostupplägg att du räknar kalorier för att medvetet begränsa kaloriintaget?
- Vilken effekt har kostupplägget på hunger och mättnad?
- Vilken effekt har kostupplägget på din ämnesomsättning i vila?
- Kommer kostupplägget hjälpa dig behålla viktminskningen långsiktigt?
Svaren på ovanstående frågor om du äter keto och lågkolhydratkost får du här:
1) Du behöver inte räkna kalorier: Kanske har du fått höra att keto och lågkolhydratkost bara är ytterligare ett tillvägagångssätt att minska kaloriintaget och därmed gå ner i vikt. På Diet Doctor rekommenderar vi dock att personer som börjar med lågkolhydratkost eller keto inte räknar kalorier. Istället äter du när du är hungrig och slutar när du är mätt – förutsatt att det du äter finns på vår lista över ketovänliga livsmedel eller finns med bland våra ketogena och lågkolhydratrecept.
Detta tillvägagångssätt får vanligtvis människor att känna sig både mättare och mer tillfredställda på färre kalorier. Faktum är att i experimentella försök upplevde personer som åt ketogen kost både mindre hunger och minskad aptit, vilket automatiskt resulterade i ett lägre kaloriintag trots att de fick tillåtelse att äta så mycket av den tillåtna maten som de ville.10 Om du inte tycker det är superkul att hålla koll på ditt kaloriintag, föredrar du kanske att äta lågkolhydratkost eller keto där du istället håller koll på vilken typ av mat du äter, snarare än mängden.
2) Minskad hunger, ökad mättnad: Hur kommer det sig att personer på lågkolhydratkost äter mindre trots att de inte medvetet begränsat kaloriintaget? Ett högre proteinintag kan leda till en snabbare mättnadskänsla.11 Dessutom kan lågkolhydratkost och ketogena måltider hjälpa till att utlösa hormoner som leder till en naturlig minskning av kaloriintaget, särskilt hos personer som är överviktiga eller insulinresistenta.12
En studie som jämförde en äggfrukost med bagel-frukost visade att äggfrukosten med lågt kolhydratinnehåll och högre proteinmängd gav mer mättnad och minskade kaloriintaget i upp till 36 timmar. En annan studie visade att äggfrukost också resulterade till en sänkning av insulin och ghrelin – hormoner sammankopplade till att påverka vår hungernivå och matintag.13
3) Högre ämnesomsättning: Du kanske tidigare fått höra att ”alla dieter misslyckas” eller ”den bästa kosten är den du kan hålla långsiktigt.” Även om det andra påståendet verkligen stämmer, är huruvida ett kostupplägg ”misslyckas” eller inte delvis relaterat till dess effekt på ämnesomsättningen. Att välja ett kostupplägg med lägre kolhydratinnehåll som bevarar eller ökar energiförbrukningen i vila, kan göra det lättare att bibehålla viktminskning på lång sikt.
Minst två större studier har visat att strikt lågkolhydratkost (10-20 % av det totala kaloriintaget) ökar eller bevarar vilande energiförbrukning under underhållsfasen, medan kost med högre kolhydratinnehåll (60 % av kaloriintaget) minskar ämnesomsättningen.14
4) Varaktiga resultat: Lågkolhydratkost kan göra det lättare att bibehålla en viktminskning, inte bara på grund av ökad energiförbrukning, utan också för att de livsmedel som rekommenderas på lågkolhydratkost är mat som många tycker om – och till och med kan sakna när de istället försöker räkna kalorier och minska fettintaget. Keto och lågkolhydratkost består till stor del av grönsaker, mejerier, ägg, kött, fisk, ost, smör med mer.
Alla kostupplägg kan kännas tråkiga och enformiga, och det är upp till dig att fundera över om du föredrar de livsmedel som rekommenderas på kalorifattig och fettsnål kost, eller livsmedlen på lågkolhydratkost. I lågkolhydratkost ingår flera utsökta och njutbara livsmedel vilket kan göra denna kosthållning lättare att hålla fast vid på lång sikt.
Hur strikt behöver du vara för att gå ner i vikt?
Inga kliniska studier har ännu jämfört lågkolhydratkost med ketogen kost i syfte att avgöra vilket tillvägagångssätt som är bäst för viktminskning. Utifrån kliniska erfarenheter och åsikter ger större kolhydratreduktion snabbare resultat.15
Ett tips är att börja med keto där du håller dig under 20 gram kolhydrater per dag och känna efter. Därefter kan du efter några månader (om så önskas) övergå till ett kolhydratintag på 50 eller till och med 75 gram om dagen och experimentera med det. Kom dock ihåg att fokusera på minimalt processade kolhydratkällor av hög kvalitet. Beroende på om din viktminskning stannar av eller vänder, vet du vilket tillvägagångssätt som är mest effektivt för dig. Fortsätter din viktminskning i den takt du önskar, kan du fortsätta med lågkolhydratkost med lite mer kolhydrater.16
Var ska jag börja: För mer information om viktnedgång på keto eller lågkolhydratkost, se följande guide:
Så går du ner i vikt
Guide Har du svårt att gå ner i vikt? Eller vill gå ner i vikt snabbare? Då har du har kommit till rätt plats. Din vikt är hormonellt reglerad. Om du minskar din hunger och nivåerna av det fettlagrande hormonet insulin kan din viktnedgång bli lättare. Gör dig redo för att gå ner i vikt utan att besväras av hunger.
5. Diabetes eller pre-diabetes
Dr Sarah Hallberg med kollegor på Virta Health har visat att ketogen kost också kan reversera typ 2-diabetes samt minska behovet av glukossänkande mediciner.17
Patienter som höll sig till ketogen kost och samtidigt fick coaching sänkte både sitt HbA1c, vikt och medicinanvändning avsevärt inom bara 10 veckor. Något som var desto viktigare var att 60 procent fortfarande ett år senare var fria från de metabola tecknen på diabetes samt hade slutat eller kraftigt minskat på sina mediciner. De hade också förbättrat andra hälsoproblem, inklusive blodtryck, insulinresistens, inflammatoriska markörer och lipider.
Bland majoriteten av de försökspersoner som istället fick traditionell vård, syntes istället att de flesta hälsoproblem hade förvärrats.18
Mindre randomiserade studier, som är av högre bevisnivå, stöder också ketogen kost för bättre diabeteskontroll.19
GuideVi baserar våra guider på vetenskaplig evidens och det är viktigt att ha en tydlig policy för hur vi graderar olika typer av bevis. Vår policy är på många sätt lik andra dokument av samma typ.
Diet Doctors policy för att gradera vetenskaplig evidens
Andra studier har visat att andra kost- och livsstilsinterventioner kan förbättra typ 2-diabetes, även om resultaten av dessa studier vanligtvis inte är lika dramatiska som Virtas resultat som visade en minskning av HbA1c från 7,6 till 6,3 på ett år.20
Sett till andra populära kostupplägg visar en randomiserad studie att kolhydratsnål medelhavskost var bättre för glykemisk kontroll än fettsnål kost.21
En randomiserad prövning av vegansk kost visade marginella förbättringar av diabetesmarkörer och blodsockerkontroll, med en minskning av HbA1c från 8,1 till 7,7 efter en 74 veckors lång intervention.22 Även paleokost visade en blygsam förbättring av diabetesmarkörer och blodsockerkontroll jämfört med traditionell diabeteskost.23
Faktum är att även små förbättringar av en traditionell amerikansk kosthållning, sannolikt kommer ge viss positiv effekt på typ 2-diabetes – men sett till förbättringsgraden verkar lågkolhydratkost och keto få högst betyg.
Hur strikt bör du vara om du har diabetes?
För närvarande tyder tillgänglig data på att ketogen kost på mindre än 20 gram kolhydrater per dag kan vara det mest fördelaktiga tillvägagångssättet för behandling av typ 2-diabetes, med stor möjlighet att revisera sjukdomen. Mer liberal lågkolhydratkost har också visat sig vara effektiv, men keto kommer kunna ge en mer betydande och snabbare förbättring jämfört med andra kostförändringar.
Var ska du börja: För mer information om behandling av typ 2-diabetes med hjälp av keto eller lågkolhydratkost, se vår guide:
Så reverserar du typ 2-diabetes
GuideHar du eller någon i din närhet typ 2-diabetes? Eller ligger i riskzonen för att få det? Då har du kommit till rätt plats! Den här guiden ger dig en överblick om diabetes.
6. Högt blodtryck
När det gäller högt blodtryck fokuserar de flesta riktlinjer på DASH-dieten (Dietary Approach to Stop Hypertension) eller fettsnål kost med lite salt och rikligt med frukt och grönsaker. I studier där traditionell amerikansk kost jämförs med DASH, visas en liten minskning av systoliskt blodtryck med DASH-dieten.24
Även lågkolhydratkost och keto kan vara effektivt för att sänka blodtrycket. Faktum är att en studie visade att Atkins-kost som innehåller väldigt lite kolhydrater, gav två gånger större förbättring av blodtrycket, jämfört med dieterna Zone, LEARN och Ornish. Atkins minskade det systoliska blodtrycket med 7,6 poäng, jämfört med 2-3 poäng på de andra dieterna.25 I en annan icke-randomiserad, okontrollerad studie av spansk ketogen medelhavskost minskade det systoliska blodtrycket från 125 till 109.26
Generellt sett bör varje kostupplägg som främjar viktnedgång också sänka blodtrycket, men blodtrycksförbättringen som ses på lågkolhydratkost är möjligen inte bara ett resultat av en viktminskning, utan kan också vara relaterad till själva kosten i sig.27 Faktum är att en randomiserad studie där ketogen kost jämfördes med fettsnål kost tillsammans med viktminskningsmedicinen Orlistat, visade att båda resulterade i liknande viktminskning, men keto gav bättre blodtrycksminskning.28
Hur strikt bör du vara vid högt blodtryck?
Det saknas studier på hur keto kontra lågkolhydratkost påverkar blodtrycket. Data ovan tyder dock på keto (kolhydratintag under 20 gram) kan vara bäst att starta med för maximal effekt på blodtrycket utan medicinering. Däremot kommer sannolikt en viktnedgång med hjälp av lågkolhydratkost också kunna ge positiva effekter.
Var ska du börja: För mer information om hur man kan kontrollera högt blodtryck med hjälp av keto eller lågkolhydratkost, se vår guide:
Snabbkurs i blodtryck
GuideAtt ha högt blodtryck är en vanlig hälsofara idag. Högt blodtryck är inget du nödvändigtvis känner, men är den viktigaste av de vanligaste riskfaktorerna för allvarliga sjukdomar som stroke och hjärtinfarkt.
7. Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Under det senaste decenniet har FODMAP-kost med reducerat kolhydratintag blivit en av de mest accepterade bevisbaserade behandlingarna för irritabelt tarmsyndrom (IBS).29 FODMAP är en förkortning för ”fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler”, som är olika typer av kort-kedjiga kolhydrater (förutom polyoler, som är sockeralkoholer).
Då reducering av olika kortkedjiga kolhydrater i flera studier har visat sig kunna förbättra IBS-symtom, är det rimligt att också lågkolhydratkost kan lindra IBS.
En mindre, kort, icke-randomiserad, okontrollerad studie från 2009 visade signifikant förbättring av IBS-symtom hos 77 procent av deltagarna med dokumenterad IBS som åt ketogen kost.30 Bortsett från denna studie är det dock ont om data som stödjer keto eller lågkolhydratkost för IBS.
Hur strikt bör jag vara vid IBS?
Det finns inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att stödja en definitiv rekommendation för keto eller lågkolhydratkost vid behandling av IBS. Däremot tyder anekdotiska bevis, klinisk erfarenhet och fynd relaterade till FODMAP-kost på att keto eller lågkolhydratkost som fokuserar specifikt på att begränsa FODMAP-livsmedel kan vara fördelaktigt och är ett rimligt tillvägagångssätt.31
Var ska du börja: För mer information om behandling av IBS med keto eller lågkolhydratkost, se vår guide:
IBS och LCHF
GuideNär Audra Atkins-Reeves började med LCHF i oktober 2016 var hennes enda målsättning att gå ner i vikt — och var mer än nöjd när hon efter fem månader hade gått ner 18 kilo. Hon upptäckte också ytterligare en välkommen och oväntad hälsovinst kopplad till den nya kosten: hennes mångåriga problem med magen försvann nästan helt.
8. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
PCOS är det vanligaste endokrina tillståndet hos kvinnor i fertil ålder och präglas av hormonella störningar som resulterar i högre halt av cirkulerande manliga hormoner, oregelbundna eller upphörda menstruationer och ofta cystor på äggstockarna.
Kvinnor med PCOS är ofta överviktiga och har förhöjda insulinnivåer med insulinresistens.32 Dessutom tenderar många av dessa kvinnor att också äta en kost med högre glykemiskt index.33 Tillståndet ökar också risken för både graviditetsdiabetes och framtida typ 2-diabetes.34
Det är väl känt att viktminskning och behandling med metformin (ett läkemedel som ökar insulinkänsligheten) kan förbättra PCOS.35 Med tanke på att lågkolhydratkost och keto är utmärkt för att förbättra insulinresistens och främja viktminskning, är det rimligt att även en sådan kosthållning skulle förbättra tecken och symtom på PCOS.
Kliniska studier har visat att enbart en liten begränsning av kolhydrater i kosten (41 till 43 procent av kaloriintaget vilket tekniskt sett varken räknas som lågkolhydratkost och definitivt inte keto) minskade både insulinresistensmarkörerna samt testosteron- och kolesterolnivåer hos kvinnor med PCOS.36 I en annan studie där kolhydraterna begränsades till 40 procent av kaloriintaget, minskades fettmassan hos kvinnor med PCOS.37
I en liten studie från 2005, följade man 11 kvinnor med PCOS som började med keto under sex månader. De fem kvinnor som fullföljade studien förbättrade kraftigt både sin vikt, fria testosteronnivåer och fastande insulinnivåer. Två av dem blev gravida under studien, trots tidigare infertilitetsproblem.38
Ytterligare en studie från 2020 där ketogen kost ordinerades till 14 kvinnor med PCOS, visade bland annat betydande viktminskning, förbättring av glukos, insulinresistens och testosteron.39
Det finns även vissa bevis på att fertilitet och reproduktiv hälsa förbättras med lågkolhydratkost även hos kvinnor utan diagnosen PCOS. En systematisk genomgång av lågkolhydratkost (definierad som mindre än 45 % kolhydrater av det totala kaloriintaget) hos kvinnor med övervikt och fetma, visade positiva effekter på fertilitetshormoner, ägglossning och graviditet.40
Även om dessa studier misslyckas med att jämföra måttlig lågkolhydratkost med LCHF eller keto, tyder data som helhet på att lågkolhydratkost kan vara fördelaktigt för behandling av PCOS och förbättring av reproduktiv hälsa och fertilitet.
Hur strikt bör jag vara vid PCOS?
Samtliga kostupplägg som leder till viktminskning kan vara fördelaktiga vid PCOS, där specifikt lågkolhydratkost har visat sig vara framgångsrikt vid behandling av markörer för PCOS samt har gett förbättrade resultat. Än så länge är det oklart om ketogen kost är bättre än lågkolhydratkost då inga studier specifikt har jämfört dessa.
Var ska du börja: För mer information om behandling eller reversering av PCOS med hjälp av keto eller lågkolhydratkost, se våra guider:
9. Kolesterolavvikelser
Lågkolhydratkost och keto kan förbättra det totala kolesterolet hos många då det både kan minska triglycerider (TG), höja HDL, samt förbättra storleken och densiteten på LDL.41 Med tanke på att höga triglycerider och lågt HDL ofta förekommer hos personer med insulinresistens kan förbättringar av dessa markörer med hjälp av lågkolhydratkost också spegla förbättringar av insulinkänsligheten.42
De ettåriga data från Virta Healths icke-randomiserade studie som publicerades 2018, visade både en minskning av triglycerider med 24 %, en ökning av HDL med 18 % (med en imponerande minskning av TG/HDL-förhållandet med 29 %), samt 20 % minskning av små täta LDL tillsammans med flera andra positiva effekter.43
Vissa individer som äter ketogen kost upplever en kraftig ökning av både LDL-koncentrationen och i LDL-partikelstorleken. Det är dock oklart hur ofta detta inträffar, men uppskattningsvis är det mellan 5 och 30 % av de individer som äter lågkolhydratkost som kommer att svara med högre LDL-nivåer.44 Huruvida detta är ett problem eller inte är dock oklart.45
Hur strikt bör jag vara vid kolesterolavvikelser?
För blodlipidmarkörer är det oklart om det finns en signifikant skillnad mellan ketogen kost (<20 gram kolhydrater) eller lågkolhydratkost (<100 gram kolhydrater) eftersom vetenskapliga studier inte har jämfört dessa två. Det står dock klart att lågkolhydratkost kan förbättra dessa markörer där keto kan ha en kraftig inverkan. Läs mer om hur du kan sänka ditt LDL på keto i vår dedikerade guide.
Var ska du börja: För mer information om hur du hanterar kolesterolproblem med hjälp av keto eller lågkolhydratkost, se vår guide:
Kolesterol och LCHF
GuideLär dig vad kolesterol är, hur kroppen använder det, varför LCHF och ketogen kost möjligen kan leda till en förändring av kolesterolvärdena och om du ska bli orolig om ditt kolesterol stiger när du äter LCHF/keto.
10. Epilepsi
Ketogen kost har använts som behandling för epilepsi hos barn sedan 20-talet och används fortfarande framgångsrikt ännu idag för samma ändamål.46 Framtagandet av läkemedel för epileptiska anfall har gjort att näringsketos mestadels används som andra linjens behandling, men utvecklingen av metoder som både är säkra, effektiva och konsekventa har väckt intresset för dessa kostupplägg vid anfallssjukdomar.47
Hur strikt bör jag vara vid epilepsi?
Specialister som behandlar epilepsi hos barn med hjälp av kostinsatser tycker vanligtvis att ju högre fett och lägre kolhydratinnehåll, desto mer effektiv är kosten. Därför kommer strikt keto sannolikt att ge störst nytta genom att ge hjärnan en stadig tillförsel av ketoner som kan användas som bränsle. Faktum är att det finns personer som experimenterar med exogena ketoner för att förse hjärnan med högre nivåer av detta alternativa bränsle, även om det här inte finns några övertygande studier som stöder detta.48
Var ska du börja: För mer information om behandling av epilepsi med hjälp av keto, se denna video:
11. Kognitiv försämring, Alzheimers sjukdom och andra neurologiska tillstånd
Vid behandling av befintlig kognitiv försämring, oavsett om det är Alzheimers sjukdom eller andra former av demens, verkar det som att ett skifte av hjärnans bränsle från glukos till ketoner kan ha en positiv effekt.49
Alzheimers sjukdom kallas ibland för ”typ 3-diabetes”, eftersom det verkar inkludera insulinresistens i hjärnan med minskad förmåga i hjärncellerna att ta upp glukos.50 Därför kan ett skifte av bränslekälla vara fördelaktig ur en mekanistisk synvinkel.
Ketogen kost har störst potential att användas som behandlingsform vid lätt kognitiv försämring, däremot kan bristen på alternativa behandlingar vid allvarlig kognitiv försämring göra kostförändringar mer lockande, även om specifika förbättringar har varit svåra att påvisa.51 Detta kan också vara ett område där ketontillskott kan ge hälsovinster, men återigen är bevisnivån för intag av extra ketoner utöver en kostförändring fortfarande låg.52
Ketoner verkar ha en skyddande effekt på hjärnan i allmänhet, och därför kan vi spekulera i att ketogen kost möjligen kan gynna olika neurologiska tillstånd som traumatisk hjärnskada, stroke och andra orsaker till nervcellsskador.53 Detta är fortsatt ett hett forskningsämne.
Hur strikt bör jag vara vid kognitiv försämring?
Tidigare framtagna och begränsade data tyder på att ketogen kost, där hjärnans bränsle byts från glukos till ketoner, kan förbättra symtomen vid Alzheimers demens. Även om det i hög grad behöver undersökas vidare, kan det finnas personer som bör testa ketogen kost för att se om deras kognitiva funktion förbättras när de förblir i ketos. För att uppnå ketos behöver de flesta människor regelbundet hålla sig under 20 gram kolhydrat om dagen.
I teorin kan en förändring av hjärnans metabolism från glukos till ketoner erbjuda skyddande effekter även för andra neurologiska tillstånd. Även om det aktivt forskas på huruvida ketogen kost kan hjälpa vid posttraumatisk hjärnskada, ryggmärgsskada och Parkinsons sjukdom, är dagens data preliminära och inte tillräckligt tillförlitliga för att starkt kunna rekommendera kosten som behandlingsform.
Var ska du börja: Diet Doctor har skrivit några artiklar om detta växande – men fortfarande kontroversiella – område. Vi har också publicerat en videopresentation om insulin och hjärnan av psykiater Georgia Ede, se nedan:
Ketogen kost för att förebygga och behandla Alzheimers sjukdom
GuideAlzheimers sjukdom och andra besläktade neurodegenerativa tillstånd som påverkar minne, beteende och beslutsfattande är nu en epidemi som grasserar i alla moderna samhällen.
12. Extrabehandling vid cancer
Keto kan potentiellt vara behjälplig vid behandling av vissa cancerformer. Vissa cancerceller har en onormal metabolism vilket gör att de helt är beroende av glukos som bränsle och klarar ej att oxidera fettsyror.54 Teoretiskt skulle ett skifte av kroppens metaboliska bränslekälla från glukos till fettsyror vilket inträffar på ketogen kost, potentiellt underlätta vid behandlingen av vissa cancerformer.55
Här är sannolikt lågkolhydratkost inte vara lika effektiv som keto baserat på behovet av ketoner. Dessutom kan ketogen kost sensibilisera cancerceller vilket kan leda till att strålning och kemoterapi blir mer effektiva. Även om den slutliga effekten endast är spekulativ, skulle detta potentiellt kunna bidra till att den nödvändiga dosen kan minskas vilket kan möjliggöra en adekvat behandling med färre toxiska biverkningar.56
Forskning på djur och begränsade människodata tyder på att ketogen kost kan vara fördelaktig i kombination med traditionella behandlingar vid behandling av hjärn-, prostata-, tjocktarms-, bukspottkörtel- och lungcancer.57 Vi bör dock kännas vid att olika cancerformer kan innebära stora skillnader där ketogen kost istället skulle kunna stimulera tumörtillväxt vid vissa cancerformer.58
Det är viktigt att notera att mängden mänskliga bevis som stöder en ketogen kost vid cancerbehandling är begränsad, och de bevis som finns stöder ketogen kost i kombination med traditionell behandling som kirurgi, strålning och kemoterapi. Det finns inga data som visar att ketogen kost skulle vara bättre än traditionell behandling eller att kosten ska användas som enda behandlingsform.
Detta bör betraktas som ett vetenskapligt område i sin linda, där mer information kommer att komma. Du kan lära dig mer om detta i podcastavsnittet med cancerforskaren och doktoranden Angela Poff.
Hur strikt bör jag vara?
Det är för tidigt att slutgiltigt säga att keto hjälper till att behandla cancer, men preliminära bevis pekar på potentiella fördelar för vissa cancerformer i kombination med traditionella behandlingar.
Även om inga studier av detta har gjorts, kan en person som kontrollerar sin typ 2-diabetes eller andra tillstånd med keto eller lågkolhydratkost fortsätta med denna kost under sin cancerbehandling vilket kan hjälpa till att bibehålla den allmänna hälsan.
Var ska du börja: För mer information om hur kost och cancer kan vara relaterade, se Diet Doctors diskussion om Warburg-effekten vid cancer (på engelska). Se även Diet Doctors artikel som diskuterar den befintliga vetenskapen och debatterar kring användningen av ketogen kost som ett tillägg till standardbehandling för hjärncancer, glioblastom.
Kan ketogen kost behandla hjärncancer?
GuideKan ketogen kost hjälpa patienter med hjärntumör, som den amerikanske senatorn John McCain? Nytillkommen vetenskap — och några dramatiska patientfall — pekar på att det skulle kunna vara så.
13. Livsstils-farhågor
Fysisk prestationsförmåga
Hur den fyskiska prestationen påverkas på keto är fortfarande ett kontroversiellt ämne med motstridiga data.59 För att mäta svaret på denna fråga spelar frågor om anpassningstid, typ av träning, skillnader i träning, tävlingsdiet samt baslinjekondition stor roll. Vissa studier där de hittat ett negativt svar gällande keto och dess påverkan på fysisk prestationsförmåga, undersökte endast effekten under så kort tid som fyra dagar.60 Det är alldeles för lite tid för att möjliggöra anpassning till ketogen kost.
Andra studier visar emellertid minskad tävlingsinriktad fysisk prestation även efter 25 dagars keto, men även här är det tveksamt om det är tillräckligt med tid för försökspersonerna att anpassa sig till fettförbränningen på ett adekvat sätt.61
Att helt anpassa sig till ketogen kost kan ta lång tid vilket många idrottare kanske inte hinner med som förberedelse inför en tävling. För att få maximal effekt måste det ske en förändring av bränslemetabolismen från glukos till ketoner, med tillräcklig tid för kroppen att anpassa sig för att kunna prestera under näringsketos.62 Det uppskattas att denna anpassningsperiod vanligtvis tar fyra till sex veckor, men i vissa fall kan det ta mycket längre tid än så.63
Baserat på anekdotiska rapporter verkar det som om det finns undergrupper av uthållighetsidrottare som trivs med keto, precis som det även finns personer som tycker de blir sämre. Just idag finns det inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att kunna förutse vem som kommer gynnas av kosten och vem som kommer prestera sämre. Är man villig att göra ett självexperiment i minst sex månader kan ketogen kost vara värt att testa.
För de som tycker keto är kämpigt kan en övergång till måttlig lågkolhydratkost (till exempel 100 gram kolhydrater per dag) också möjliggöra förbättrad fysisk prestationsförmåga, särskilt för de mer glykolytiska (glukosförbrännande) aktiviteter som sprint eller intervallträning (t.ex. jiu jitsu). Vi har inga starka bevis i jämförelsen mellan måttlig lågkolhydratkost och kolhydratrik kost. Därför är sannolikt självexperiment nyckeln till att hitta det bästa individanpassade tillvägagångssättet.
Bedömning: I teorin kan prestationen vid uthållighetsträning förbättras med keto efter en lång anpassningsperiod, men uppgifterna är utan beviskraft.
Du kan läsa mer om kost och träning i följande guide.
Mental hälsa, prestation och uppmärksamhet
Detta är ett område fullt av anekdotiska rapporter men med brist på vetenskapliga bevis. I teorin kan en förändring av hjärnans ämnesomsättning från glukos till ketoner vara fördelaktig för den kognitiva funktionen i allmänhet. Därför krävs ketogen kost med max 20 gram kolhydrater per dag. Dock finns det ingen enighet om förbättrad kognition på keto. Detta är ett område som bäst lämnas åt självexperimenterande för att ta reda på om kosten kan ge förbättrad mental kapacitet och mindre hjärndimma.
Bedömning: Det finns inga tydliga bevis. Däremot kan självexperimentering med keto vara rimligt då kolhydrater inte är ett nödvändigt näringsämne. Diet Doctor har skrivit några artiklar som undersöker graden av de bevis som idag finns inom området mental hälsa och uppmärksamhetsrubbningar.
Detta har visats i metaanalyser av randomiserade kontrollerade studier (vilket anses vara den starkaste och mest robusta typen av bevis) där man jämfört lågkolhydratkost med fettsnål kost och andra kostupplägg:
PLoS One 2015: Dietary intervention for overweight and obese adults: comparison of low-carbohydrate and low-fat diets. a meta-analysis [stark evidens]
Denna metaanalys visade att lågkolhydratkost minskade vikten och triglycerider samt höjde HDL bättre än fettsnål kost, samtidigt som den också höjde LDL mer än fettsnål kost:
The British Journal of Nutrition 2015: Effects of low-carbohydrate diets v. low-fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials [stark evidens] ↩
Läkare kontrollerar inte alltid insulinresistens och insulinresistens kan utvecklas även när blodsockret är normalt. En grundlig hälsoutvärdering som inkluderar ett mått på insulinresistens kan hjälpa dig ta reda på om kost med mindre kolhydrater kan vara en användbar intervention för dig.
Journal of Diabetes Research 2016: Assessment of Insulin Resistance in Subjects with Normal Glucose Tolerance, Hyperinsulinemia with Normal Blood Glucose Tolerance, Impaired Glucose Tolerance, and Newly Diagnosed Type 2 Diabetes (Prediabetes Insulin Resistance Research) [icke randomiserad studie; svag evidens]
↩U.S. Food and Nutrition Board vid Institute of Medicine konstaterar i deras lärobok från 2005:
“Den nedre gränsen för kolhydrater som är förenliga med livet är tydligen noll, förutsatt att tillräckliga mängder protein och fett konsumeras.”
Institute of Medicine of the National Academies 2005:Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids [lärobokskapitel; ograderad] ↩
Med mindre än 20 gram kolhydrater är du sannolikt garanterad att uppnå ketos — ett tillstånd där din kropp främst använder fett som bränsle. Vissa människor kan dock uppnå och bibehålla ketos även vid högre kolhydratintag. I en studie förblev deltagare som i övrigt var friska, i konstant ketos även när de konsumerade cirka 50 gram kolhydrater per dag:
Nutrition 2019: Effects of differing levels of carbohydrate restriction on mood achievement of nutritional ketosis, and symptoms of carbohydrate withdrawal in healthy adults: A randomized clinical trial [randomiserad studie; måttlig evidens]
Däremot kan personer som är överviktiga eller har insulinresistens kräva ett striktare tillvägagångssätt som begränsar kolhydraterna till 20 gram per dag. ↩
European Journal of Clinical Nutrition 2013: Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets [översiktsartikel; ograderad] ↩
Detta är baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost och godkändes enhälligt av vår expertpanel. Du kan lära dig mer om vår panel här. [svag evidens]. ↩
I många studier har en kolhydratbegränsning till mindre än 50 gram per dag visat sig i hög grad gynna en viktminskning:
The British Journal of Nutrition 2013: Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials [systematisk översikt av randomiserade studier; stark evidens]
Obesity Reviews 2016: Impact of low-carbohydrate diet on body composition: meta-analysis of randomized controlled studies [systematisk översikt av randomiserade studier; stark evidens] ↩
Detta är främst baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost. [svag evidens] ↩
I en metaanalys av 45 studier var den genomsnittliga viktminskningen bland personer som åt antingen lågkolhydratkost eller fettsnål kost praktiskt taget densamma efter ett år:
Journal of the American Medical Association 2014: Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis [stark evidens]
Detta måste dock tolkas med försiktighet eftersom många studier, som t.ex. DIETFITS-studien, börjar interventionen med strikt lågkolhydratkost men längre fram i studien liberaliserar kolhydratintaget. I slutet av DIETFITS-studien åt gruppen med ”lågkolhydratkost” 130 gram kolhydrater per dag och gruppen med ”kolhydratrik kost” 210 gram dagligen.
JAMA 2018: Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial [randomiserad studie; måttlig evidens]
↩Obesity Review 2015: Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta-analysis [stark evidens]
American Journal of Clinical Nutrition 2008: Effects of a high-protein ketogenic diet on hunger, appetite, and weight loss in obese men feeding ad libitum [fallstudier; svag evidens] ↩
Nutrients 2018: Protein from meat or vegetable sources in meals matched for fiber content has similar effects on subjective appetite sensations and energy intake-a randomized acute cross-over meal test study [randomiserad studie; måttlig evidens]
Advances in Nutrition 2015: Effect of macronutrient composition on short-term food intake and weight loss. [översiktsartikel; ograderad] ↩
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 2017: The Effects of a low-carbohydrate diet on appetite: A randomized controlled trial [måttlig evidens] ↩
Även om varje måltid innehöll en identisk mängd kalorier, förblev individer som konsumerade äggfrukosten mätta längre och åt därmed färre kalorier under resten av dagen jämfört med vad bagelgruppen gjorde:
Journal of the American College of Nutrition 2005: Short term effect of eggs on satiety in overweight and obese subjects. [randomiserad kontrollerad studie; måttlig evidens]
Nutrition Research 2010: Consuming eggs for breakfast influences plasma glucose and ghrelin, while reducing energy intake during the next 24 hours in adult men [tvärsnittsstudie; måttlig evidens] ↩
British Medical Journal 2018: Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial [måttlig evidens]
Journal of the American Medical Association 2012: Effects of Dietary Composition During Weight Loss Maintenance: A Controlled Feeding Study [randomiserad kontrollerad studie; måttlig evidens]
↩Detta är baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost och godkändes enhälligt av vår expertpanel. Du kan lära dig mer om vår panel här [svag evidens]. ↩
Glöm inte bort att se över dina andra hälsomarkörer. Den bästa viktnedgången påverkar också din allmänna hälsa! ↩
Vissa gillar inte användningen av ordet ”reversera” när det gäller typ 2-diabetes. Oron grundar sig i att det kan ge antydan till att sjukdomen är helt borta, för att aldrig återvända. På Diet Doctor använder vi termen ”reversera” för att indikera att blodsockernivåerna inte längre ligger inom diabetikerområdet. Vi erkänner dock att blodsockret sannolikt kommer att återgå till diabetesintervallet om en patient återgår till sina tidigare matvanor med högt kolhydratintag. Därför innebär en ”reversering” inte ett livslångt botemedel och kan användas växelvis med ordet ”remission”.
Virta-studien inkluderade 262 vuxna med typ 2-diabetes som med hjälp av Virta-programmet coachades och fick hjälp att uppnå näringsketos. Som jämförelse inkluderade studien också 87 vuxna som istället fick traditionell vård och stöd för behandling av typ 2-diabetes. Detta inkluderade både möten med deras läkare samt konsultationer med registrerade dietister med fokus på American Diabetes Associations riktlinjer.
Diabetes Therapy 2018: Effectiveness and safety of a novel care model for the management of type 2 diabetes at 1 year: an open-label, non-randomized, controlled study [icke randomiserad studie; svag evidens] ↩
Det är värt att notera att Virta-studien inte var en randomiserad kontrollerad studie, eftersom dess deltagare inte slumpmässigt tilldelades grupperna keto/coaching kontra vanlig vård. Som sådan bevisar det därför inte definitivt att Virtas modell är bättre än traditionell vård, och anses därför vara en lägre evidensnivå. Det visar däremot tydligt att deras behandlingsintervention i den utvalda gruppen var mycket framgångsrik sett till att minska eller eliminera glukossänkande och andra mediciner. ↩
2008 ledde dr Eric Westman en randomiserad studie som visade att ketogen kost hade mer robusta resultat än kost med lågt glykemiskt index sett till diabeteskontroll, även om båda gav positiva effekter:
Nutrition & Metabolism 2008: The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus [randomiserad studie; måttlig evidens]
Nutrients 2020: Impact of a ketogenic diet on metabolic parameters in patients with obesity or overweight and with or without type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials [systematisk översikt av randomiserade studier; stark evidens]
Nutrition & Diabetes 2017: Twelve-month outcomes of a randomized trial of a moderate-carbohydrate versus very low-carbohydrate diet in overweight adults with type 2 diabetes mellitus or prediabetes [måttlig evidens] ↩
Även om vi inte direkt kan jämföra olika studier då de skiljer sig gällande försökspersoner, protokoll och andra faktorer, är det svårt att ignorera resultatens olika omfattning.
New England Journal of Medicine 2002: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin [randomiserad studie; måttlig evidens]
Frontiers of Public Health 2015: Effect of Mediterranean diet in diabetes control and cardiovascular risk modification: a systematic review [måttlig evidens] ↩
Annals of Internal Medicine 2009: Effects of a Mediterranean-style diet on the need for antihyperglycemic drug therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: a randomized trial [måttlig evidens] ↩
American Journal of Clinical Nutrition 2009: A low-fat vegan diet and a conventional diabetes diet in the treatment of type 2 diabetes: a randomized, controlled, 74-wk clinical trial [måttlig evidens] ↩
Cardiovascular Diabetology 2009: Beneficial effects of a Paleolithic diet on cardiovascular risk factors in type 2 diabetes: a randomized cross-over pilot study [måttlig evidens] ↩
De blodtryckssänkande effekterna var mer uttalade hos dem som redan hade högt blodtryck och från början åt en kost med lågt kalium (lågt innehåll av frukt och grönsaker).
New England Journal of Medicine 1997: A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure [randomiserad studie; måttlig evidens] ↩
Journal of the American Medical Association 2007: Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women [randomiserad studie; måttlig evidens] ↩
Nutrition Journal 2008: Spanish ketogenic Mediterranean diet: a healthy cardiovascular diet for weight loss [icke randomiserad studie; svag evidens] ↩
Forskningen här är fortfarande preliminär, men lågkolhydratkost kan förbättra blodtrycket via ett antal mekanismer: viktminskning, lägre nivåer av cirkulerande insulin, minskad insulinresistens, förbättrad insulinkänslighet, minskning av natriumretention i njurarna, sänkt blodsocker med mer.
International Journal of Environmental Research and Public Health 2019: Substantial and sustained improvements in blood pressure, weight and lipid profiles from a carbohydrate restricted diet: an observational study of insulin resistant patients in primary care [kohortstudie; svag evidens] ↩
Archives of Internal Medicine 2010: A randomized trial of a low-carbohydrate diet vs orlistat plus a low-fat diet for weight loss [måttlig evidens] ↩
Journal of Gastroenterology & Hepatology 2010: Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: the FODMAP approach [stark evidens] ↩
Clinical Gastroenterology and Hepatology 2009: A very low-carbohydrate diet improves symptoms and quality of life in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [icke randomiserad studie; svag evidens] ↩
Detta är baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost. [svag evidens] ↩
Minerva Endocrinology 2015: Obesity and polycystic ovary syndrome [diskussion av mekanismer; ograderad]
Endocrine Reviews 2012: Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications [översiktsartikel; ograderad] ↩
Global Journal of Health Science 2016: Comparison of dietary intake between polycystic ovary syndrome women and controls [fallkontrollstudie; mycket svag evidens] ↩
Gynecological Endocrinology 2016: The effects of polycystic ovary syndrome on gestational diabetes mellitus [fallkontrollstudie; mycket svag evidens]
Minerva Ginecologica 2004: Type 2 diabetes and the polycystic ovary syndrome [översiktsartikel; ograderad] ↩
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011: Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome [systematisk översikt av randomiserade kontrollerade studier; stark evidens] ↩
Fertility & Sterility 2013: Role of diet in the treatment of polycystic ovary syndrome [icke randomiserad tvärsnittstudie; svag evidens]
Clinical Endocrinology 2013: Favourable metabolic effects of a eucaloric lower‐carbohydrate diet in women with PCOS [randomiserad okontrollerad tvärsnittstudie; svag evidens] ↩
Metabolism 2014: Effects of a eucaloric reduced-carbohydrate diet on body composition and fat distribution in women with PCOS [icke randomiserad tvärsnittstudie; svag evidens] ↩
De positiva resultaten av denna studie bör dock inte ses som solida bevis, med tanke på bland annat den höga avhoppsfrekvensen.
Nutrition & Metabolism 2005: The effects of a low-carbohydrate, ketogenic diet on the polycystic ovary syndrome: a pilot study [utforskande, icke randomiserad studie; svag evidens] ↩
Journal of Translational Medicine 2020: Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome [icke randomiserad okontrollerad studie; svag evidens] ↩
Nutrients 2017: The effect of low carbohydrate diets on fertility hormones and outcomes in overweight and obese women: a systematic review [stark evidens] ↩
Metabolism 2012: Effect of short-term low- and high-fat diets on low-density lipoprotein particle size in normolipidemic subjects [randomiserad dubbelblind tvärsnittstudie; måttlig evidens]
American Journal of Clinical Nutrition 2006: Separate effects of reduced carbohydrate intake and weight loss on atherogenic dyslipidemia [randomiserad dubbelblind tvärsnittstudie; måttlig evidens] ↩
Metaanalyser av randomiserade studier visar genomgående bättre minskning av TG och ökning av HDL på lågkolhydratkost jämfört med fettsnål kost – tillsammans med större viktminskning.
American Journal of Epidemiology 2012: Effects of low-carbohydrate diets versus low-fat diets on metabolic risk factors: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials [stark evidens]
British Journal of Nutrition 2013: Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials [stark evidens] ↩
Det är också värt att notera att även om LDL-koncentrationen ökade något, minskade antalet LDL-partiklar med 5 % – vilket visar att LDL blev större och mindre täta – och riskpoängen för 10-årig ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease) förbättrades med 12 %.
Diabetes Therapy 2018: Effectiveness and safety of a novel care model for the management of type 2 diabetes at 1 year: an open-label, non-randomized, controlled study [svag evidens] ↩
Detta är baserat på klinisk erfarenhet från läkare som rekommenderar lågkolhydratkost och godkändes enhälligt av vår expertpanel. Du kan lära dig mer om vår panel här [svag evidens]. ↩
Argumentet har framförts att en ketoframkallad ökning av LDL med en åtföljande minskning av glukos, insulin, triglycerider, inflammatoriska markörer och visceralt fett möjligen inte är lika oroande som ett högt LDL hos de med ihållande okontrollerade riskfaktorer. Denna hypotes faller dock utanför den nuvarande evidensbasen och därför måste ett beslut huruvida du ska fortsätta med kosten och eventuellt behandla det höga LDL-värdet tas tillsammans med din vårdgivare. ↩
Lancet Neurology 2008: The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial [måttlig evidens] ↩
Epilepsia Open 2018: Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group [protokol; måttlig evidens] ↩
Aging (Albany, NY) 2016: Reversal of cognitive decline in Alzheimer’s disease [fallstudier; svag evidens]
International Journal of Molecular Science 2019 Ketogenic diet in Alzheimer’s disease [översiktsartikel; ograderad] ↩
Journal of Diabetes Science & Technology 2008: Alzheimer’s disease is type 3 diabetes – evidence reviewed [diskussion av mekanismer; ograderad] ↩
Neurobiology of Aging 2012: Dietary ketosis enhances memory in mild cognitive impairment [randomiserad studie; måttlig evidens] ↩
Nutrition and Metabolism 2009: Study of the ketogenic agent AC-1202 in mild to moderate Alzheimer’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial [randomiserad studie; måttlig evidens] ↩
Behavioural Pharmacology 2008: Neuroprotective and disease-modifying effects of the ketogenic diet [översiktsartikel; ograderad] ↩
Redox Biology 2014: Ketogenic diets as an adjuvant cancer therapy: history and potential mechanism [översiktsartikel; ograderad]
↩Medical Oncology 2017: Beneficial effects of ketogenic diets for cancer patients: a realist review with focus on evidence and confirmation [granskning av studier; svag evidens] ↩
Detta är baserat på begränsad evidens och klinisk erfarenhet. [mycket svag evidens] ↩
Aging (Albany NY) 2018: Ketogenic diet in cancer therapy [översiktsartikel; ograderad] ↩
Cell Metabolism 2017: Prevention of dietary-fat-fueled ketogenesis attenuates BRAF V600E tumor growth [begränsad vetenskaplig granskning; mycket svag evidens] ↩
Sports Medicine 2015: Re-examining high-fat diets for sports performance: did we call the ‘nail in the coffin’ too soon? [expertutlåtande; inga bevis] ↩
Journal of Sports Medicine & Physical Fitness 2018: Low-carbohydrate, ketogenic diet impairs anaerobic exercise performance in exercise-trained women and men: a randomized-sequence crossover trial [randomiserad studie; måttlig evidens] ↩
PLoS One 2020: Crisis of confidence averted: Impairment of exercise economy and performance in elite race walkers by ketogenic low carbohydrate, high fat (LCHF) diet is reproducible [randomiserad studie; måttlig evidens] ↩
Metabolism 2016: Metabolic characteristics of keto-adapted ultra-endurance runners [fallstudier; svag evidens] ↩
The Journal of Clinical Investigation 1980: Capacity for moderate exercise in obese subjects after adaptation to a hypocaloric, ketogenic diet
[icke kontrollerad studie; svag evidens]Nutrition & Metabolism 2004: Ketogenic diets and physical performance [översiktsartikel; ograderad]
Den ledande boken inom ketogen kost och fysisk prestationsförmåga heter The Art and Science of Low Carbohydrate Performance skriven av Jeff Volek PhD, RD och dr Stephen Phinney, MD, PhD.
På bokens hemsida noterar författarna: ”Huvudbudskapen med denna bok är att det går att träna kroppen på att bränna fett genom att ändra kosten under några veckor och därigenom omvandla blodsocker och glykogen till det sekundära bränslet. När du väl har gjort den här övergången kan du träna hårdare, prestera längre och återhämta dig snabbare.” ↩