Ny stor studie: Att få ner blodtrycket under 120 räddar liv – och ökar risker

En alldeles ny publicerad studie kan komma att förändra den medicinska behandlingen av högt blodtryck.

Hög blodtryck är supervanligt i den moderna världen – ungefär en tredjedel av den vuxna amerikanska befolkningen har det, och ytterligare en tredjedel har på gränsen till högt blodtryck. Bara en tredjedel av den vuxna befolkningen har ”normalt” tryck (under 120/80). Högt blodtryck ökar risken för sjukdomar som hjärtsjukdom och stroke.

Den absolut vanligaste behandlingen – och den enda behandling läkare har tid med under ett 10-minutersbesök – är läkemedel. Det är inte ovanligt för någon med högt blodtryck att få ett, två, fyra eller även fler preparat att ta dagligen för att reglera blodtrycket.

Frågan är nu hur hårt man ska behandla högt blodtryck hos de som riskerar komplikationer. Tidigare studier har endast visat en fördel med att sänka blodtrycket till under 140 i systoliskt tryck. Studier med lägre nivåer som mål har varit små och utan slutsats.

Den här nya stora studien – finansierad av National Institute of Health och andra statliga organisationer (inte läkemedelsindustrin) – jämförde under 120 som mål med målet under 140. Resultaten var så klara att studien avbröts i förtid efter 3,2 år.

• NYT: Data on Benefits of Lower Blood Pressure Brings Clarity for Doctors and Patients
• NEJM: A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

Det positiva

Risken för förtida död under studien gick ner med ungefär 1,2 procent i absoluta siffror i den intensivare behandlade gruppen. Med andra ord hade deltagarna en 1,2 procents större chans att inte dö under studiens gång, på grund av att de tog fler blodtrycksmediciner. Det är faktiskt ganska imponerande. Risken för hjärtkärlsjukdom minskade också signifikant.

Det negativa

Att sänka blodtycket så mycket krävde att man i genomsnitt behövde ta 3 läkemedel dagligen. En hel del patienter behövde 4 eller fler läkemedel. Alla dessa läkemedel ger risk för biverkningar.

Tyvärr ökade risken för allvarliga biverkningar – som risken att hamna på akuten på grund av att man svimmat av lågt blodtryck (risken ökade med 1,1 procent i absoluta tal) eller att få njurarna skadade eller helt utslagna (risken ökade med 1,3 procent).

Slutsats

Ja, det är bra för hjärtkärlhälsan att ha normalt blodtryck. Men att sänka det mycket med läkemedel ger alltid biverkningar. Det handlar inte bara om de allvarliga problemen som gör att du hamnar på sjukhus. De mindre biverkningarna är mycket vanligare. Trötthet, brist på energi, viktuppgång av beta-blockerare, mm.

Det riktigt positiva är att du kan förbättra blodtrycket utan 3,4 eller fler dagliga mediciner. Och utan några biverkningar. Så här gör du:

Så får du normalt blodtryck