SBUs feta projektplan

Mat vid Fetma – SBU

Jag fick just den nyfärdiga projektplanen till SBUs högintressanta genomgång Mat vid fetma (pdf) skickad till mig av projektledaren Jonas Lindblom. På det stora hela ser det bra ut.

Till skillnad från det olyckliga projektet Mat vid diabetes har man undvikit att i förväg dra upp godtyckliga gränser som utesluter alla genomförda studier på lågkolhydratkost. Tvärtom: nästan alla bra studier bör komma med. Det var mitt främsta önskemål när SBU (glädjande nog) bjöd in mig på hearing inför projektet.

Ett litet frågetecken är dock valet att ta med osäkra observationsstudier i genomgången. Jag har svårt att se deras värde när det finns gott om randomiserade interventionsstudier. Jag hoppas på svar hur man tänkt kring den saken.

Som tidigare är planeringen att vara klara våren 2013. Vad tycker ni andra om projektplanen?

Tidigare

17 Kommentarer

  1. Åke
    Länken funkar inte. Det saknas ett h i http.
  2. Fixat, tack!
  3. Exkluderade populationer. "Studiepopulationer som är utvalda på bas av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)." Undrar varför denna grupp är exkluderad?
  4. Ssk
    #3 Troligen för att PCOS har starkt samband med insulinresistens och metabolt syndrom, eller...?
  5. Staffan
    Jag vet inte hur många studier på norska och danska det finns, men skulle inte ev. sådana kunna inkluderas?
  6. Ja visserligen. Fast man behöver inte ha de symtomen heller :p Men det är klart, de måste generalisera för att få det bra.
  7. Micke
    Hur många av läkarna i "externa expertgruppen" är....mer liberala (i brist på bättre ordval). Vet att Fredrik Nyström är fettskräck-motståndare men hur är det med resten?

    Kul också att dom vill ha din åsikt, förhoppningsvis betyder det att dom är öppna för förändringar.

  8. Meta-analys i de fall där det finns möjlighet. Det finns ju faktiskt ett gäng studier som använt sig av Atkins så kanske skulle man kunna få ihop en meta-analys där? Med medelhavskost kommer det tveklöst att finnas underlag i alla fall.
  9. Marie
    Vad är "koster"?? En ö utanför Strömstad, trodde jag. Heter det verkligen "vissa koster", en kost flera koster? Heter det inte "viss kost"?
    Inte för att det har ett dugg med sakfrågan att göra om dom får gärna kalla det vad dom vill bara kostråden förändras NU! Men... jag kan inte låta bli att undra...
  10. Marie #9:

    "Inte för att det har ett dugg med sakfrågan att göra om dom får gärna kalla det vad dom vill bara kostråden förändras NU!"

    Fast den här rapporten kommer inte påverka SNR. Den här är för att skapa underlag för behandling av feta/överviktiga. Inte som allmänna råd till friska. Det är inget försvar av SNR (skjut inte brevbäraren) men hursomhelst kommer SNR inte påverkas av vad SBU kommer fram till.

  11. Pellepennan
    Dä koster på att sitta på Koster och äta olika koster.
    Va kostigt dä vart, så frikostigt med koster typ.
  12. Erik W
    Luftslottet behövde inte ens sprängas.
    Det föll som ett korthus vid en lätt beröring.
    Snacka om instabilt.

    50 år av skicklig pr har lett oss in på det felaktiga fettspåret.

    Nobelpristagaren Feynman som var ledande "vetenskaplig" ansvarig för utvärdering av Challengerkatastrofen kom med föjande visdomsord.

    "For a successful technology(theory), reality must take precedence over public relations, for nature cannot be fooled." R.P Feynamn

    "It doesn't matter how beautiful your theory is, it doesn't matter how smart you are. If it doesn't agree with experiment, it's wrong. " R.P Feynamn

    "The first principle is that you must not fool yourself and you are the easiest person to fool. " R.P Feynamn

    "A man should look for what is, and not for what he thinks should be. " Einstein

  13. Staffan Lindeberg verkar ha fått in en öpning för evolutionsbiologiska resonemang i rapporten, punkt 5.3:

    "Förklaringsmodeller av evolutionär eller biologisk natur påverkar inte evidensstyrkan,
    men kan diskuteras i ett särskilt avsnitt i rapporten."

    Kan nog bli intressant! Om man fick önska sig något så var det resonemang och studier om kostens betydelse för att vi blir feta till att börja med. Här finns det framförallt epidemiologiska obervationer av olika befolkningar men också några intressanta intervetionsstudier som Fredrik Nyströms Super-Size-Me-studie och jordnöts/godis-studien.

    Enbart fokus på bantning riskerar att ge slutsatsen att anything goes - att alla olika koster är ungefär lika dåliga i randomiserade studier längre än ett år.

  14. Jon
    "Jag har svårt att se deras värde när det finns gott om randomiserade interventionsstudier".

    Var så god. Här har du några....kolla noggrant igenom 🙂 Undrar just om jag borde själv skriva till SBU.

    Foster GD, et al. A randomized trial of a low-carb diet for obesity. N Engl J Med 2003;348:2082-90.

    Stern L, Iqbal N, Seshadri P, et al. The effects of low-carbohdrate versus conventional weight loss diets in severely obese adults: one-year follow-up of a randomized trial. Ann Int Med 2004;140:778-85.

    Bravata DM, Sanders L, Huang J, et al. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA 2003;289:1837-1850.

    Kennedy ET, Bowman SA, Spence JT, Freedman M, King J. Popular diets: correlation to health, nutrition, and obesity. J Am Diet Assoc. 2001;101:411-20.

    Brehm BJ, Seeley RJ, Daniels SR, D’Alessio DA. A randomized trial comparing a very low carbohydrate diet and a calorie-restricted low fat diet on body weight and cardiovascular risk factors in healthy women. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:1617-1623.

    Crowe TC. Safety of low-carbohydrate diets. Obesity reviews. 2005;6:235–245

    Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner BA, Speizer FE. Relation of meat, fat, and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women. N Engl J Med 1990;323:1664-72.

    LaRosa JC, Fry AG, Muesing R, Rosing DR. Effects of high-protein, low-carbohydrate dieting on plasma lipoproteins and body weight. J Am Dietetic Asso 1980;77:264-70.

    Westman EC, Yancy WS, Edman JS, Tomlin KF, Perkins CE. Effect of 6-month adherence to a very low carbohydrate diet program. Am J Med 2002;113:30-6.

    Yancy WS, Olsen MK, Guyton JR, Bakst RP, Westman EC. A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia. Ann Int Med 2004;140:769-777.

    Reddy ST, Wang CY, Sakhaee K, Brinkley L, Pak CY. Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism. Am J Kidney Dis 2002;40:265-74.

  15. Thomas H
    Nr 8 och 10

    Du har nog mycket rätt där Nicklas. Medelhavskosten är väl något påhittat (?), men klart den är bättre än nuvarande kostråd.

    Tror heller inte SNR förändras i första taget för det som står där påverkas ju av andra/annat..... "Big business". 😉

  16. Tomas H:

    Jag och angående Medelhavskosten syftar jag helt enkelt på att den använts i så många studier. Där är den ju standardiserad om än konstruerad. Då finns underlag för en meta-analys.

    Oavsett hur man sedan ser på vem/vad som styr SNR kvarstår faktum att det är två separata diskussioner. Skulle SBU göra en liknande rapport för hur man bäst HÅLLER sin vikt så skulle nog SNR påverkas.

    Kan tillägga att studierna inför nästa upplaga av SNR bör vara insamlade vid det här laget för det skulle enligt tidsplanen vara gjort under maj 2011.

  17. Helge
    Det bör väl vara bra om det diskuteras insulinet och andra hormoners roll i regleringen av fetinlagringen hos dagens feta.

Lämna en kommentar

Svar på kommentar #0 av

Äldre inlägg