Statiner ett motgift mot socker?

HjärtaDetta är ett ganska teoretiskt inlägg om blodfetter och läkemedel för sådana (statiner). Om du är läkare får du extra gärna läsa, begrunda och kommentera det. Som vanligt skall jag försöka göra det så lätt som möjligt att förstå för intresserade utan större förkunskaper.

Jag skrev tidigare om mina egna blodfetter som jag bedömer är utmärkta ”trots” att jag sedan länge äter mycket fett, mycket mättat fett, och väldigt lite socker och andra kolhydrater. Är det en slump, ett resultat av turliga gener hos mig? Gäller detsamma för massajer, folkslaget som kanske äter mer fett och mättat fett än något annat, och i snitt har utmärkta blodfetter?

Är det också en slump att bland annat i den stora två-åriga israeliska studien som publicerades härom veckan i NEJM så fick de som åt Atkinskost bättre blodfetter än de som åt fettsnålt? Och att en analys av 13 andra studier visar samma sak?

Eller är det ingen slump?

Hur kroppens kolesterolproduktion styrs

Detta borde vara uppenbart för alla som läst den relevanta biokemin. Problemet är att det inte riktigt passar med teorin att fett och mättat fett är farligt. Eftersom den teorin allt mer ifrågasätts numera så föreslår jag följande: Glöm den en stund, och se hur självklart följande kan verka:

Kroppens kolesterol bildas till ca 80% av kroppen själv, en del av levern men majoriteten i andra kroppsceller. Bara ca 20% kommer från kosten. Vidare: äter man mer minskas kroppens produktion (klassisk negativ feedback). Äter man mindre ökar produktionen. Kostens innehåll av kolesterol har alltså en ganska marginell inverkan.

Hur bildas då kolesterol i kroppen? Det bildas från Acetyl-CoA, en produkt från nedbrytning av såväl kolhydrater som fett. Det viktiga hastighetsreglerande steget styrs av ett enzym vid namn HMG-CoA-reduktas, förkortat HMGR.

Detta är som många känner till just måltavlan för statiner, blodfettsänkande mediciner (ex Simvastatin, Lipitor). Statiner minskar aktiviteten hos HMGR, och minskar därför kroppens produktion av kolesterol. Resulterande kolesterolbrist i kroppens celler gör att de istället tar upp mer kolesterol från blodet vilket sänker LDL (”det onda kolesterolet”).

En intressant fråga är då – vad ökar aktiviteten hos detta enzym?

Faktum är att HMGR aktiveras av höga blodsocker- och insulinnivåer! Något som är helt rimligt, då det är en signal om att det för tillfället finns gott om snabb energi för kroppen, och gott om byggstenar till kolesterol-bildning.

Ger ”sockerförgiftning” rubbade blodfetter?

Att få i sig mycket mer snabba kolhydrater än kroppen snabbt förbränner (exempelvis från läsk, godis, vitt bröd) ger just höga blodsockernivåer och höga insulinnivåer. Eftersom kroppen troligen inte är evolutionärt anpassad till sådan mat kan det mycket väl tänkas ge en onormal aktivering av HMGR, och därmed en onormalt hög nybildning av kolesterol. Allt kolesterol som bildas i cellerna leder till att de inte behöver ta upp LDL-partiklar från blodet. Dessa får då cirkulera länge varvid fler blir små täta lätt-oxiderade LDL-partiklar, som verkar öka risken för hjärtsjukdom.

Ett slags symptom på ”sockerförgiftning” alltså…

Statiner – eller naturlig kost?

Då kan man sätta in statiner, som ett ”motgift” till just denna negativa effekt högt blodsocker. Statinerna minskar då aktiviteten hos HMGR, som överaktiverats av allt blodsocker och insulin.

Eller så kan man ta bort själva orsaken till störningen. Alltså äta mindre av maten som gav förhöjt blodsocker – mat med mycket snabbsmälta kolhydrater. Då slipper man:

1/ Ev biverkningar av statiner.

och

2/ Andra negativa effekter av högt blodsocker och högt insulin (viktökning, bland mycket annat).

Jag kan lova att läkemedelsföretag aldrig kommer att sprida denna förklaring! För dem är det såklart mycket bättre att folk äter fettsnålt, och istället äter sig mätta på snabba kolhydrater. Vilket verkar kunna ge just den blodfettsrubbning som de sedan kan sälja mediciner mot…

Läs mer

Mycket mer om ämnet finns på sidan snabbkurs i kolesterol.

Låter ovanstående helt orimligt för dig? Läs då gärna om en välgjord studie i AJCN 2004 som visade att ju mer kolhydrater och ju MINDRE mättat fett deltagarna åt, desto mer ökade förträngningen av deras kranskärl. Resultaten var väldigt tydliga. Jag har aldrig hört någon anhängare av ”fett är farligt”-teorin kunna förklara bort den studien, de bara låtsas att den inte existerar.

24 Kommentarer

  1. Thomas H
    Charmant analys Doc! Så klart att du har mer rätt än fel!
    Väldigt mycket rätt tom!

    Att mättat fett är farligt är en myt och detsamma gäller "kolesterolmyten".
    Av vad jag sett på bild så har även Prof. Claude Marcus en mindre ansamling av just mättat fett runt sin midja! Rondör kallas det väl!?

  2. Statiner blockerar väl även produktionen av co-enzym Q10?
    Jag läste någonstans att det i flera länder är obligatoriskt att ordinera tillskott av detta samtidigt med att man sätter in statiner?
    Görs det i Sverige?
    Vad händer vid brist på Q10?

    Bara det faktum att statiner godkänts utan att ens ha kunnat visas ha någon som helst positiv hälsoeffekt visar på en skrämmande inkompetens hos de godkännande myndigheterna!

  3. Ja, bildningen av en del av co-enzym Q10 startar också med den reaktion HMGR styr. Så statiner kan minska halten av c-Q10, vilket tydligen också är visat i en del studier. Teoretiskt sett kan detta ge biverkningar såsom trötthet, svaghet etc.

    Att ge tillskott av Q10 för att minska biverkningar av statiner saknar fortfarande tydligt stöd i studier, men lär åtminstone vara ofarligt.

    När det gäller statiners positiva hälsoeffekter så är de väldokumenterade när det gäller minskning av hjärtsjukdom hos redan hjärtsjuka patienter. I övrigt är det skralt med dokumentationen, se vidare här:
    http://www.kostdoktorn.se/?page_id=247

  4. Frågan är då: Har de studier som visat på positiva effekter hos redan hjärtsjuka visat en jämförelse mellan grupper där alla andra faktorer är ofärändrade?

    Hade de kunnat visa en bättre effekt än ett litet tillskott av antioxidanter, för de studier jag sett som visar någon positiv effekt visar så liten effekt att de även visade svaga antioxidanteffekterna av statiner mycket väl skulle kunna vara hela förklaringen.

    Är nyttan även för den gruppen större än skadorna av biverkningarna och finns det inga andra likvärdiga eller bättre behandlingsalternativ som t.ex. kostomläggning till något i stil med LCHF?

    Och varför har statiner godkänts även på andra indikationer än de där de kunna visas ha någon som helst positiv effekt?

  5. Ja de studierna på hjärtsjuka och statiner är randomiserade och placebokontrollerade, dvs statiner eller inte är den enda faktorn man ändrar.

    Jämförelse med LCHF-kost har inte gjorts.

    Att statiner förskrivs till alla möjliga utan hjärtsjukdom beror väl på att det anses någorlunda sannolikt att det ändå kan ha positiva effekter, och att läkemedelsföretagen trycker på.

  6. svea
    lysande doc. Stor tack.
  7. Självklart kommer pillertrillarna att lobba för att man skall skriva ut deras piller för allt, men min poäng är att statinerna bara borde ha tillåtits för de indikationer där de kunnat visas göra mer nytta än skada. Det kan man inte lasta pillertrillarna för utan enbart myndigheterna.
  8. F.d. anhörig
    Statinernas biverkningar är mycket vanligare än vad man tror!

    Det är sorgligt att så många förvarslösa äldre även ordineras dessa mediciner - och när de sedan får biverkningar kan varken de själva - eller deras doktor - förstå vad det handlar om.

    Det skrivs remisser än hit - än dit, till sjukgymnaster, neurologer, reumatologer osv.

    Väldigt få läkare/patienter tänker tanken att symptomen skulle kunna bero på just statinmedicinering!

    2007 läste jag en revisionsrapport "Läkemedel i äldrevården" och blev mycket förvånad när revisorerna tyckte att förskrivningen av den här gruppen av läkemedel borde öka!

    Läkemedelsbolagen har lyckats bra med sin marknadsföring.

    Det borde vara en självklarhet att man alltid tittade på nytta/risk och för äldre människor är det speciellt viktigt eftersom de inte har så mycket "reservkapacitet".

    Själv tror jag inte på den s.k. kolesterolhypotesen.

    Jag har bl.a. läst många intressanta böcker:

    Kolesterolmyten
    Fett och Kolesterol är hälsosamt - om gamla och nya kolesterolmyter (Uffe Ravnskov)

    The Great Cholesterol Con (Antony Colpo)

    Bok med samma titel (Malcolm Kendrick)

    Lipitor - thief of memory (Duane Graveline)

    Overdosed America (John Abramson)

    The Truth About The Drug Companies (Marcia Agnell)

    What if medicine disappeared? (Gerald E. Markle och Francis B. McCrea)

    Malignant Medical Myths (Joel F. Kauffman)

    Jag har också besökt massor av hemsidor:

    http://www.ravnskov.nu

    http://www.thincs.org

    http://www.spacedoc.net

    http://www.statinalert.org

    "Stopped our statins" - sök sidan på Google

    Men framför allt har jag på nära håll sett konsekvenserna hos tre nära och kära av sådan medicinering och läst massor av patientberättelser på:

    http://www.medications.com
    På första sidan står "drugs with most reported side effects".
    10-i-topp-listan börjar med p-pillret Yasmin, fortsätter med en antibiotika (Levofloxacin) och på femte plats återfinns statinen Lipitor.

    Klicka på den raden och läs de sorgliga berättelserna, men även de som gäller de andra statinerna t.ex. Zocor (utan -d i USA) = Simvastatin, Pravachol etc. Läkemedel kan ha många olika namn och jag har för mig att de på Wikipeda finns en lång lista när det gäller Simvastatin.

    Genom att söka på olika namn kan man få tillgång till mer information.

    Statinerna har alla likartade - och ofta förbisedda - biverkningar.

    Vad finns det egentligen för några oberoende, långtidsstudier avseende äldre patienter som ordineras statiner och dessutom har många andra läkemedel?

    Inga, skulle jag gissa.

    P.S.

    Just nu läser jag "Medication Madness" av Peter R. Breggin.
    En bok som handlar om vad - framför allt psykofarmaka - kan ställa till med. Han tar även upp en del andra vanliga läkemedelsgrupper, t.ex. antibiotikagruppen kinoloner.

    Även kolesterolsänkare kan påverka psyket och den kognitiva förmågan på ett negativt sätt.

  9. Jenny
    Hej! Läste med intresse om statinernas effekt och bieffekter. Är kollega (dock inte allmänmedicinare..) som av olika skäl intresserat mig för kosten och dess effekter på hälsan de senaste åren. Jag har anhöriga som äter LCHF-kost med fantastiska resultat - på både vikten och hälsan.
    Det fantastiska när man börjar gräva i detta är att man inser att gammal kunskap om ffa Diabetes-kost helt "glömts bort" med åren. Att Diabetiker inte skall äta kolhydrater känns som något så självklart att man knappast behöver medicinutbildningen för att förstå, trots det fortsätter vi att öka insulindoser till människor utan att ens fråga om kosten!!
    Som Anestesiolog ser jag en annan effekt av den ökande fetman. Att behöva bli opererad och sövd med en betydande övervikt innebär kraftigt ökade risker. En skenande övervikt hos befolkningen har enorma effekter inom alla områden i sjukvården. Därför tycker jag det är fantastiskt att livsmedelsindustrin fortsätter att rekommendera fettsnålt och kolhydratrikt, trots bristen på evidens!!
    Det är jättebra att det har blivit fokus på dessa frågor och ni gör ett fantastiskt jobb! Fler bra studier för att kunna sätta riktig tyngd bakom detta behövs, och då krävs människor som du - engagerade och pålästa!
    Keep up the good work!
  10. Karl E. Arfors
    Merck har två patent med kombinationen statin + Q10. Eftersom Q10 syntesen blockeras borde det vara bra med denna kombination tyckte forskarna - men det fungerade ju ändå och affärsmännen ville inte börja förklara ett svårt kapitel - det gick ju bra ändå.
    karl
  11. Jenny,
    tack för kommentaren, kul att höra.

    Kanske behövs det en lång medicinutbildning för att det som egentligen är helt ologiskt skall kunna verka självklart? 😉

  12. ake
    Jenny säger
    "Att Diabetiker inte skall äta kolhydrater känns som något så självklart att man knappast behöver medicinutbildningen "

    Det är just det här moraliserandet från människor som i grunden är totalt oinsatta som gör att man totalt föraktar LCHF.

    Så om jag unnar mig en morot eller t o m ett pastaknyte så blir jag en föraktfull syndare.

    Det här tramsiga alternativtänkandet är bara löjligt.

    Mitt insulinin är gjort på FABRIK så det är självfallet ett dödligt gift.

    Men smör är en naturprodukt ,100% natural, så det kan bota cancer.

    Asså lägg av.

    Åke

  13. Jenny
    Ja men, ursäkta!
    Det var inte alls meningen att moralisera, ej heller att trampa någon på tårna. Så - förlåt!
    Vad mig anbelangar får folk äta precis vad de vill, men trots allt får det ju konsekvenser. Just konsekvenserna är inte alltid helt klarlagda, så därför välkomnar jag mer vetenskap inom detta område. Vad som är "rätt och fel" finns det faktiskt inga svar på i nuläget, och som alltid är det upp till individen att välja ståndpunkt.
  14. ake,
    jag tror knappast det var menat så. Självklart väljer var och en vad han/hon vill äta. Och är man typ 1:a är det ju lite lättare att bara kompensera med insulin.

    Men det är väl en annan sak att ge folk medicinska råd som riskerar att göra dem sjukare?

    Andreas

  15. Kärnfrisk
    ake
    "Det är just det här moraliserandet från människor som i grunden är totalt oinsatta som gör att man totalt föraktar LCHF"

    Oinsatta??? Vad jag vet så måste varenda människa på jorden äta för att överleva, alla har därför erfarenhet av att äta mat. Men det kanske bara är (fel)utbildade läkare, proffesorer och dietister som ska ha rätt att uttala sig om kostfrågor och vi andra ska bara hålla käft?

    Varför läser du LCHF-bloggar om du nu inte vill lära dig något nytt, utan bara blir bitsk och bitter av det?

  16. Zepp
    Alla får väl ta ansvar för vad man stoppar i sig, så även diabetiker!

    När man väl sitter där blind och amputerad kan man alltid glädja sig över alla goda kolhydrater man har ätit!

    Man väljer sjäv hur man vill ha det!

    Man kan alltid äta det man inte tål och kompensera för det med insulin man inte behövde och ta konsekvenserna!

  17. Eskil Richardson
    Statiner minskar inte dödligheten hos kvinnor.
    Doc. skriver att det är väldokumenterat att statiner minskar hjärtsjukdom hos hjärtsjuka individer och det är ju sant. Men för kvinnor minskar statinerna inte totaldödligheten hos kvinnor. Detta är visat trots att läkemedelsbolagen nekat att lämna ut uppgifter om dödligheten för kvinnor i de stora studierna HPS och PROSPER. (Motsvarande förnekande skulle aldrig accepteras inom andra branscher som t.ex. fordons- eller kärnkraftsindustri.)
    Att det inte är kolesterolsänkningen hos statinerna som gör nytta har visats i flera studier bl.a. i en stor studie med en och samma statin under många år och med samma dos. Indelning i grupper gjordes efter hur mycket kolesterolet sänktes. Resultat: Ingen skillnad i hjärtsjuklighet mellan grupperna.
    När resultatet av den kända 4S-studien redovisades sa man från Läkemedelsverket att det var första ggn kolesterolsänkning hos kvinnor gjort nytta. Eftersom varken kvinnorna eller kolesterolet har ändrat på sig berodde givetvis nyttan på att statinerna har andra egenskaper än just kolesterolsänkning. Tyvärr hade inte Läkemedelsverket observerat att det var fler kvinnor som dog av dem som fick statin (simvastatin) men här liksom i de flesta fall framgick inte det negativa för medicinen tydligt i rapporten. Det tycks ju vara viktigare att informera om hur mycket kolesterolet sänks än om totaldödlighet och biverkningar.
  18. En studie visade ju att statiner även har en viss antioxidanteffekt, för den som lider akut brist på sådana borde de naturligtvis kunna visas ha en viss effekt, dock finns det många andra antioxidanter med betydligt bättre effekt och mindre biverkningar som dessutom är enormt mycket billigare.
  19. Skattebetalare
    Läste just på dr Dahlqvists blogg om en artikel i Blekinge läns tidning - man har höjt priset på statiner (läkemedel mot blodfetter "Simvastatin" "Zocord" eller vad de kunde heta).

    Priset femdubblades på en månad!
    http://www.blt.se/nyheter/karlskrona/priset-pa-hans-medicin-chockhojdes(1044301).gm

    Skattebetalarna betalar!

  20. Ralph Hammarström
    Jag är 63 år och genomgick 1996 kranskärlsoperation där 3 stent "opererades" in.
    Har sedan dess ätit 40 mg simvastatin dagligen. Intar också trombyl och micardis plus. Har vid årliga hälsokontroller bra värden men har ändå börjat oroat mig för min hälsa p g a en del konstiga symtom. Har under sista året fått en markant lägre muskeltonus. Har ont i muskler och leder. Har under året också fått en instabil ryggrad som knäpper och låter på olika ställen beroende på vilken rörelse jag gör. Mina ben känns avsevärt svagare och instabila. Varje morgon måste jag sitta på sängkanten en stund och "pumpa" igång händerna som ömmar rejält och är stela. Känns ibland som jag är på väg att gå sönder om jag tar i det minsta för mycket. Känns det här igen av andra simvastatinkonsumenter eller före detta sådana. Tacksam för synpunkter och erfarenheter.
    Ralph
  21. Ralph,
    muskelsymptom såsom värk och svaghet är den vanligaste biverkningen av statiner. Å andra sidan minskar de vanligen risken något för att få en ny hjärtinfarkt. Jag föreslår att du diskuterar det med din läkare. Kanske är det rimligt att minska dosen / byta preparat om det är Simvastatin du mår dåligt av.
  22. Tom Flou
    Hej Andreas.

    Som vanligt ett mycket intelligent, insiktsfull

    och välbalanserad inlägg.

    En stor komplimang till din block.
    - Finns inte bättre på nätet inom området!
    Få patienter med nydiagnostiserad diabetes eller
    adipositas lämnar idag min mottagning, utan en
    'remiss' till http://www.kostdoktorn.se,
    som en motvikt till det ....., som lärs ut av de flesta
    dietister samt 'diabetes- och bantningsspecialister' för tillfället.
    Fram för allt är det din ballans i debatten jag uppskattar.
    Du har lyckats stå stabilt på båda ben och avstå

    från den tidvis nästan religiösa tendensiösitet som

    karakteriserar många i debatten på båda håll.

    Det känns tryggt.

    Tom Flou
    Allmänläkare
    C4 Kliniken
    Kristianstad

  23. Tom,
    stort tack för allt det!
  24. Rabin
    Är det verkligen sant att hjärtsjukdom minskar av statiner? Finns det andra sjukdomar där det är bra att få statiner?
    Såg nyligen på TV om en undersökning som visade att det av alla med högt kolesterol endast är unga män som behöver medicinera.
    Så otroligt svårt det är att få något helt säkert besked.

Lämna en kommentar

Svar på kommentar #0 av

Äldre inlägg