Gikt och LCHF

Fråga: Hej,
Under min semester fick jag gikt. Jag drack öl varje dag till maten, några drinkar och lite cava. Jag åt mycket proteinrik mat när jag satt med foten i högläge i ca 7 dagar. Diagnosen fick jag när jag kom hem till Sverige igen, efter ca 4 veckor. Kan jag äta ketogen kost? Läser att citroner och kolsyra inte är bra vid gikt. Jag har minskat ner frukt (fruktos), protein och har inte druckit öl eller sprit efter hemkomsten. Jag har fått 2 kortisonkurer på 6 respektive 9 dagar. Nu tar jag Allopurinol 100 mg i 30 dagar innan prover tas. Uratprovet var på 480 har jag för mig. Det står att man ska undvika fett när jag försöker läsa på. Vad kan du tala om för mig angående gikt och LCHF?

Professorn svarar: Gikten som du beskriver orsakas av urinsyrakristaller som sätter sig i lederna och ger inflammation. Urinsyran kommer från nedbrytningsprodukter av fr.a. kroppens DNA men också från sådant som finns i kosten. Proteinrik kost innehåller ju också samma komponenter som kroppens DNA och bryts ned till urinsyra. Det mesta av urinsyran skickas ut med urinen men en del kan också lämna kroppen genom tarmen.

Det finns flera olika pumpar i njurarna som reglerar hur mycket urinsyra som lämnar den vägen men rent allmänt så får man försämrad förmåga att utsöndra urinsyra om man har svag njurfunktion. Så har man högt blodtryck och/eller diabetes som skadat njurarna så ökar risken för gikt. Sedan är det inte så enkelt att halten i blodet av urinsyra innebär ett jättetydligt samband med om man får giktattacker eller inte. En del kan ha rätt normala nivåer och ändå få gikt, andra kan ha höga halter i blodet och ändå inte få attacker av gikt. Här spelar syror in, om man får lägre pH – om man blir surare i blodet – ökar risken för gikt just då. Men kroppen har väldigt bra förmåga att justera syra så man brukar inte kunna ha surare blod än vanligt annat än kort tid. Men jag tror att det är därför som en del förenklat säger att man ”inte skall äta sura saker såsom citroner eller dricka kolsyrad dryck” (där andas man ju dessutom ut det som koldioxid så det känns väldigt feltänkt).

Det är antagligen också så att högt insulin försvårar utsöndringen av urinsyra via njurarna, en del jonkanaler påverkas på det viset. Då blir mer urinsyra kvar i kroppen. Så där finns också en koppling till att gikt är vanligt vid ett metabolt syndrom, då man ju har höga insulinhalter också. Och som du redan justerat din kost för, så skall man undvika fruktsocker eftersom det också hindrar en del av utsöndrandet av urinsyra genom njuren. Stora mängder alkohol kan också temporärt utlösa giktattacker om man ligger på gränsen avseende höga urinsyrahalter i blodet. Då blir nog faktiskt kroppen lite sur ett tag när man återhämtar sig efter en fest eller så. Det kallas ju portvinstå.

Att mättat fett däremot skulle vara en riskfaktor tror jag bygger på en ren missuppfattning från sådana som fortfarande tror att mättat fett ger insulinresistens och ökade insulinnivåer. Nu vet vi ju bättre att det är precis tvärtom, det är fettsnål kost som höjer insulinet och ökar risken för bukfetma och metabolt syndrom. Så du kan absolut äta LCHF! Men undvik att äta alltför mycket protein eftersom det innehåller puriner som alltså är förstadier till urinsyra.

Tänk också på att inte gå ned i vikt för fort med kostomställningen, då kan man temporärt få ökad risk för gikt eftersom kroppsmassan i sig bryts ned då, och där finns ju också en del byggstenar (DNA, puriner) som kan ge giktattack. Men på sikt blir du mer insulinkänslig med LCHF efter viktnedgång och då sjunker urinsyran på det viset.

Fredrik Nyström, professor i internmedicin och endokrinologi, medarbetare på Diet Doctor

Funderar du också över något som rör kroppen, hälsa, sömn, sjukdomar, mat, dryck – ja, nästan vad som helst? Du kanske vill veta hur mycket frukt och grönt du bör äta varje dag, om fasta egentligen är hälsosamt eller om vitamintillskott är nödvändigt? Skicka din fråga till professornsvarar@dietdoctor.com.

Håll utkik här på sajten eller på vår Facebooksida så du inte missar när Fredrik svarar på just din fråga. Kom ihåg att ingen fråga är för dum.

Vi ser fram emot din fråga!

Senaste inläggen

Typ 2-diabetes, betaceller och insulinbehandling
Påverkar kosten sköldkörtelns funktion?
Behöver jag äta lipaser?

Klicka här för att komma till alla inlägg av Professorn svarar.