För- och nackdelar med kolesterolmedicin?

Välkommen till Professorn svarar! I denna frågespalt är det våra medlemmar som ställer frågorna och Fredrik Nyström, professor i internmedicin och endokrinologi, som författar svaren. Hans svar är baserade på forskning och mångårig klinisk erfarenhet. Dagens fråga gäller det eviga ”dilemmat”: hur ska man tänka med kolesterolmedicin?

professorn svarar 100

Fråga:

Hej! Min fråga gäller detta eviga ”dilemma” om kolesterol och främst om frågan: ska man ta kolesterolmedicin eller inte? Åtminstone här i Finland där jag bor är det ännu väldigt tungt fokus på medicinering, även vid mindre förhöjning av värdena.

Jag är 50 år, har ätit mestadels LCHF/keto/medelhavskost i över 10 år och mår väldigt bra av det. Jag är normalviktig och har inga grundsjukdomar förutom ett blodtryck som nyligen börjat medicineras. Det rör sig eventuellt om postcovidrelaterad hypertoni.

Vi har hjärtsjukdom i familjen, min pappa är bypassopererad och mamma har angina pectoris. Vi har också genetiskt höga kolesterolvärden. Jag mätte mitt kolesterol idag och totalkolesterol visar 7,8 (och här i Finland tittar man främst på detta samlingsvärde och mindre på vardera komponent känns det som), LDL låg på 5,6, HDL 2,2 och triglycerider på 0,9. Enligt mig ser ju förhållandet mellan triglycerider och HDL bra ut, men min läkare kommer att vara hård med att jag borde starta medicinering omedelbart. Jag skulle verkligen inte vilja.

Jag lever ett aktivt motionärsliv och vet att kolesterolmedicin troligen ger muskelsvaghet/värk. Sedan oroar jag mig för risken att få typ 2-diabetes som biverkning plus en hel del annat. Jag tycker mig ha förstått att senaste forskningen visar att man kanske vinner några dagar ifall man medicinerar, stämmer detta? I så fall kan jag avstå från de enstaka dagarna och leva gott alla andra dar :)

Professorn svarar:

Statiner har verkligen bevisad god effekt att minska risken om man både har en släkt med
mycket sjuklighet samt dessutom påvisat högt kolesterol såsom du. Dina prover passar med att det är en ärftlig version av högt LDL-kolesterol du har just eftersom ditt HDL också är högt. Det är alltså inte så kopplat till din livsstil (det höga LDL-kolesterolet alltså). Det är absolut så att din livsstil med LCHF/medelhavskost kanske minskar risken för kärlsjukdom väl så bra som mediciner/statiner men det finns inte testat i nuläget i långa randomiserade studier.

Moderna statiner, som Rosuvastatin, har en biverkningsfrekvens på under 1% i randomiserade studier och de sänker risken för hjärtkärlsjukdom bra för högriskpersoner. Får man biverkningar finns alternativ medicinering med de ännu mer biverkningsfria PCSK-9-hämmarna som man i alla fall här i Sverige kan få finansierade av det offentliga (de är mycket dyra och tas som injektioner).

Det kan mycket väl vara så att just du inte får nytta av kolesterolsänkning, man kan ju bli sjuk av så mycket annat än kärlsjukdom och du lever ju ett hälsosamt liv. Men jag som läkare och forskare tycker att man skall minimera sina risker så mycket som möjligt, ofta med både mediciner och livsstil.

Så jag tycker du kan ge Rosuvastatin 10 mg en chans. De flesta av mina högriskpatienter kan ta det utan biverkningar och den minimala blodsockerstegring som kan bli följden (det stämmer att en sådan finns – du är påläst!) har knappast någon klinisk betydelse för hjärtkärlsjukdom. Den brukar man i alla fall inte kunna se kliniskt på blodsockervärdena, den fann man först när man gjorde uppföljning på 10 000-tals patienter under lång tid.

Fredrik Nyström, professor i internmedicin och endokrinologi, medarbetare på Diet Doctor


Funderar du också över något som rör kroppen, sjukdomar, kostvanor eller hälsa i största allmänhet? Om du har en fråga du vill ställa till professor Nyström, bli medlem idag så har du möjlighet att skicka in den till professornsvarar@dietdoctor.com – förhoppningsvis svarar professorn på just din fråga! Du behöver vara medlem för att kunna skicka in din fråga, men tyvärr kan vi inte garantera svar till alla.


Senaste inläggen

BLI MEDLEM