Ger antibiotika fler återfall i öroninflammation?

Örininflammation

Öroninflammationer hos barn är vanliga. Förr behandlades de oftast med antibiotika, men av olika skäl används det idag mer sällan. Nu finns en anledning till att låta bli.

Fler återfall med antibiotika

En ny studie i British Medical Journal undersökte skillnaden mellan att ge antibiotika eller sockerpiller till småbarn med öroninflammation.

Man fann att 63% av barnen som fått antibiotika fick återfall under de kommande 3 åren. Hos de som fått sockerpiller fick bara 43% återfall. Skillnaden var statistiskt signifikant. I övrigt sågs inga säkra skillnader mellan grupperna.

Varför blev det en skillnad?

Orsaken till skillnaden är osäker. Det kan röra sig om att antibiotika mest dödar snällare bakterier, medan elakare (mindre antibiotikakänsliga) tar över i svalget/mellanörat.

En annan möjlighet är att man vid antibiotikabehandling inte får samma träning av immunförsvaret. Eftersom det inte behöver jobba lika hårt blir det inte lika upptränat till nästa gång.

Vad är öroninflammation egentligen?

Öroninflammationer är oftast en del i en förkylning. Viruset kommer upp i mellanörat och det bildas ”snor” där också. Om förbindelsegången till svalget svullnat igen kan inte snoret ta sig ut den vägen. Det trycker då mot trumhinnan vilket kan göra rejält ont.

Vad göra vid öroninflammation?

Det är såklart inte roligt att se sitt barn ha ont i örat. Men en sådan infektion läker vanligen fint utan antibiotika.

Ibland hjälper inte antibiotika alls, ibland kan det få värken att gå över något snabbare. Numera rekommenderas vanligen att man hos barn över 2 år i första hand väntar och ser om det går bra utan. Barn under två år (som i studien ovan) behandlas däremot vanligen fortfarande. Kanske kommer det också att ändras i framtiden.

Allmänt rekommenderar jag att vara återhållsam med antibiotika och bara ta det när det verkligen behövs. Vid öroninflammation (liksom vid andra luftvägsinfektioner) behövs det oftast inte.

Bra mat och kanske d-vitamintillskott – det kan eventuellt tänkas förebygga öroninflammation. Och alla andra infektioner.

Mer

Ger margarin astma hos barn?
Ger Red Bull barnen ADHD?

D-vitamin mot svininfluensan?

Inlägg om mat till barn

Studien:

Bezáková N et al. Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young Dutch children: survey of trial participants. BMJ. 2009;339:b2525

PS – Jag noterar att förstaförfattaren är läkarstudent. Och redan publicerad i British Medical Journal? Henne kan det bli något stort av.

26 Kommentarer

  1. TraLaLa
    Lite off topic kanske, men har du tips på hur man ska agera när ett barn runt 4 år har polyper som orsakar sömnapné och mycket snorig näsa? Operera eller avvakta eller annat?
  2. Thomas H
    Läste för något år sedan om en studie gjord 94 i USA att en anledning till upprepade öroninflammationer kunde vara att 1/3 var spannmålkänsliga och 1/3 var laktoskänsliga. I denna studie ingick 104 barn som ofta fick öroninflammationer!

    Det där med att immunförsvaret får jobba och därmed blir starkare verkar logiskt! :wink:

  3. "Allmänt rekommenderar jag att vara återhållsam med antibiotika och bara ta det när det verkligen behövs"
    Och hur ska man veta det?
    Jag tycker inte alls om att ge antibiotika i onödan men varje gång läkaren säger att det "verkligen behövs" (vilket som tur är inte händer så ofta, mina barn är sällan sjuka) blir jag osäker och vet varken in eller ut.
    Några gånger har jag inte gett det fast läkaren sa att det behövdes och det gick ju bra men hur vet man som icke läkare om det behövs eller inte?
  4. Det finns ju mediciner som är slemhinneavsvällande. Det fick jag när jag fick en ihärdig bihåleinflammation, fast jag hämtade iofs aldrig ut den ;) Borde inte sån medicin vara mer effektiv vid öroninflammation i så fall?
  5. Kamelen
    Och om man hade givit fettpiller istället för sockerpiller, hade det sjunkit till 23% återfall då? ;)
  6. Sydsvenskan idag

    "För lite C-vitamin kan ge hjärnskada"

    http://sydsvenskan.se/sverige/article544967/For-lite-C-vitamin-kan-ge...

  7. TraLaLa #1,
    Om det är stora besvär skulle jag rekommendera att (via remiss från vårdcentral?) ordna en tid hos en öron-näsa-hals specialist och diskutera saken.

    elocinave,
    nej det kan såklart kännas svårt. Generellt: om man är osäker på om man kan avvakta lite och se, då är svaret i min erfarenhet nästan alltid ja.

    Kroppen klarar till slut av de allra flesta infektioner fint på egen hand, särskilt om man är frisk och välnärd innan.

  8. emhe
    "Viruset kommer upp i mellanörat och det bildas “snor” där också."

    Men öroninflammation kan ju orsakas av bakterier också, även om det ofta börjar med en virusinfektion. Det är ju bara bakterier som det går att behandla med antibiotika.

  9. emhe,
    det börjar vanligen med en virusinfektion som skadar slemhinnorna. Sen kan de bakterier som man alltid har mer eller mindre av i svalget tillväxa och medverka till besvären.

    Det är bara bakterierna man kommer åt med antibiotika, viruset (vanligen huvudorsaken till besvären) får kroppen själv bekämpa ändå.

  10. Dennis
    Siffe, marsvin. Undrar hur väl det kan tillämpas på människor. De är väl för övrigt herbivorer, och har en helt annan kosthållning än en människa i naturen.

    Vem i dagens läge lider förresten risk för c-vitaminbrist? Vad jag vet förekommer inte ens skörbjugg hos de mest ignoranta personer vad gäller kost, som i princip kan leva på coca-cola och färdigpizzor.

  11. Tomtefar
    Det där med att "träna" immunförsvaret, det är bara en bull shit som hjälper föräldrar att slippa dåligt samvete för att de sätter för små barn på dagis som blir sjuka halva vinterhalvåret.

    Här är min hypotes, och om vi får mothugg om nyttan med LCHF för att gå emot "bättre vetande forskning", så väntar jag mig liknande även av er i detta fall. Men tiden brukar visa mina "profetior" som korrekta (jag slår mig för mitt narcissistiska bröst ;)):

    Barn, särskilt innan 3 år bör ha bara några enstaka infektioner, tillräckligt för immunförsvaret att lära sig sin uppgift. Men med så många infektioner som dagismiljön innebär så måste immunförsvaret vara högaktiverat nästan hela tiden. Det får aldrig ta igen sig mellan infektionerna, och då får kroppen i helhet inte heller vila, utan stressas. Kroppen väljer att ligga med ett mer eller mindre aktiv inflamationstillstånd hela tiden, vilket ökar stress, ökar risken för utveckling av autistiska syndrom och på sikt skadar det hjärt/kärl ifall kroppen mer eller mindre stannar kvar i den beredskap den lärt sig ha redan från första levnadsåren. Mindre sjuka blir de i alla fall inte i slutänden. Barn som slipper frekventa infektioner har ett "uppvilat" och fungerande immunförsvar som upptäcker inkräktare minst lika bra ändå.

    Jag gick inte på dagis, och borde således ha ett mkt otränat immunförsvar med tanke på att jag hade ca 2 förkylningar per år från att jag var en lillkotte tills jag blev vuxen och nu närmar mig 40 om ett par år. Influensa 1 gång, maginfluensa 2 ggr. Öroninflammation har jag aldrig haft. 2 penicillinkurer hittills. Jag påstår att detta är inte TROTS att jag var hemma när jag var liten, utan JUST DÄRFÖR.

    Så, dagis och många infektioner, kommer visa sig i framtiden ha en negativ effekt på allmänhälsan - kroniska sjukdomar, sämre immunförsvar, fler psykiska/neurologiska diagnoser, kärlhälsa.

    Lägger man ihop framtida sjukdomskostnader för dessa barn, med dagens VAB-kostnad och att dagis är smittokällor för HELA samhällets invånare och ger sjukfrånvaro för såväl föräldrar som icke föräldrar. Så skulle en seriös nationalekonomisk beräkning visa att om barn tidigast fick börja dagis vid 3-4 års ålder, så skulle mkt sparas. Problemet är bara att föräldrar inte "orkar med" sina barn för länge åt gången, och är mer intresserad av sin personliga utveckling. Även de som forskar i ämnet har oftast sina barn på dagis och måste ju komma fram till i sina forskningsarbeten att de inte är dåliga föräldrar, utan tvärtom gör barnen en stor tjänst...

  12. realist
    Barn kan vara friska på dagis, ssk om det är ett utedagis. Men ge barnen rätt mat, rätt fett och tillräckligt med D-vitamin, så blir de inte speciellt sjuka. Gäller normalbarnen.

    Det finns människor som har sämre immunförsvar, det är ju inte standardbarnet som får 5-10 öroninflammationer per år.

  13. Mazen
    Varför inte prova gurkmeja och ingefära, gör en blandning på en tesked av varje per dl och koka upp ta av och låt svalna. Hittade det här tipset på Kif och har tagit en msk före varje måltid i hittills 10 dagar. Resultat hitintills är att min ögoninflamation som jag dragits i 8-10 år är nästan bra dessutom verkar ju d-vitamin och gurkmeja som profylax mot svininfluensan

    http://www.dagensmedicin.se/asikter/debatt/2009/08/14/profylax-med-vi...

  14. Fiorentina
    Jag skulle spontant tänka att skillnaden beror på att själva antibiotikan förstör den naturliga tarmbakteriefloran och således sänker motståndskraften mot nya virus och bakterier!

    Är det inte så Doc?

  15. Eva Lindqist
    Förr, för mer än 50 år sedan när jag var 4-5 år hade jag öroninflammation 2 ggr. Då lades man in och sövdes man med etermask och de stack hål på trummhinnan så varet rann ut. Jag kan inte minnas att jag fick någon antibiotikabehandling någon av gångerna utan jag var inlagd någon vecka med bandage runt huvudet.
    Jag minns allt om sövningen m.m. som det var igår så tydligt.
    Så gjorde de då.
  16. Mazen
    För ca 55 år sedan var jag fast för öroninflamationer och jag vill minnas att man fick penicilin i en i mina 4-5 åriga ögon jätestor spruta ungefär som en cykelpump och man fick den i skinkan
  17. Fiorentina,
    teorin att tarmfloran är helt avgörande för försvaret mot luftvägsinfektioner är jag lite skeptisk mot. Men det kom ju en industrisponsrad studie som visade ett tydligt sådant samband nyligen, så vi får väl se.
  18. Stjärnanis är slembildande, det frigör alltså med vätska från slemhinnorna vilket gör snoret mer lättflytande. Mycket effektivt både när man hostar upp segt slem eller vid igensatt näsa och därmed säkerligen även effektivt vid öroninflammation. Även effektivt vid torr rethosta eftersom vätskan smörjer de torra slemhinnorna och man får något att hosta upp som kan ta med sig damm och andra partiklar ut.

    Jag brukar göra en hostmedicin med stjärnanis, kryddnejlika och laktitsrot som jag för spritextrakt på. En tesked flera gånger dagligen vid behov.

  19. Bernt Östlund
    Kan inte förklaringen vara att om läkarbesöket inte ger nån hjälp är det ingen ide att göra nytt besök nästa gång barnet har ont i örat.
  20. Möjligen kan det även fungera att tillsätta samma saker till yogi-te och tillaga som vanligt, men risk finns att en del av de eteriska oljorna försvinner. Detta har jag inte provat själv.
  21. ulrika
    TraLaLa,vår son blev opererad när han var sex år gammal. Beslutet är inget vi ångrar ,äntligen fick han en normal andning.Men han hade även enorma halsmandlar.De lustiga var att vid operationen behöll man en del av halsmandlarna minns inte varför.Vad jag sedan gjorde ett par timmar efter uppvaknandet var att en eller två ggr/timman spraya kollodialt silver i hans mun för att läkningen skulle gå bättre.
  22. TraLaLa
    @ulrika: tack för din input! Doc får svara om halsmandlarna, men min teori är att man lät dom vara kvar för att framtida infektioner ska kunna "tas om hand" där istället för att fortsätta ner i luftvägarna.
  23. Tomtefar
    Det där med halsmandlarna var jag med om en riktigt lustig sak för några år sedan. Var ute och cruisade och träffade en kompis. Vi klev ur bilarna och började snacka. Jag kände på hans andedräkt att han hade en rejäl halsinfektion pågående (ni vet nog hur karaktäristiskt illa det luktar). Efter ett tag drog jag hem till min hemstad. Ca halvtimmen efter att jag åkt, så svälde vänstra halsmandeln upp rejält mkt hastigt. Kunde knappt svälja. Efter ytterligare en halvtimme försvann det plötsligt och ngn infektion fick jag aldrig. Har varit med om liknande fler ggr, men inte så markant som den gången. Vet inte om svullnaden var en tillfällighet, eller om mandlarna detekterade inkräktare och krigade ned dem innan de hann "gömma sig" i kroppen och "bygga sina trupper". Så jag tror halsmandlarna är rätt bra att ha.

    För övrigt är mitt recept vid förkylning: Extra mkt vatten. Försöka hejda all hosta första dagarna när den är torr eller genomskinlig. Jag tar ett antal puffar Bricanyl om dagen (inte i vanliga fall). När slemmet förjar få färg så hostar jag ordentligt emellanåt och försöker få upp så mkt slem som möjligt, och försöker hålla tillbaks i perioder mellan. Om jag får feber så tar jag aldrig febernedsättande tabletter så länge det är under 40 grader - man bara drar ut på skiten om man knaprar paracetamol eller ibuprofen. Med bra vätskebalans sköter kroppen tempen efter behov. Håller mig varm och lugn, men sitter uppe om jag orkar. Jag har hittills nästan alltid blivit snabbare frisk än alla andra omkring som åkt på samma förkylningar.

    Om man ligger ned onödigt mkt vid förkylning så ökar risken för öroninfektioner. Extra kudde kan dock hjälpa också.

  24. Pia Hedenquist
    Vitlök inlindad i bomull i örat/öronen samt Alvedon, högläge, nässpray ev slemhinneavsvällande, så behövs oftast ingen antibiotika...
  25. Tuovi Mannström
    Hej.
    Har haft öron inflammationer av och till hela mitt liv hittills.
    Min fråga till dig är att kan lchf bidra till att man slipper öron och luft rörs sjukdomar.
    Svar: #26
  26. Vissa upplever att det minskar infektioner men det är långt ifrån bevisat. Däremot verkar tillskott av D-vitamin under vinterhalvåret kunna hjälpa många:
    http://www.kostdoktorn.se/d-vitamin/#halsovinster

Lämna en kommentar

Svar på kommentar #0 av

Äldre inlägg