“¿Ayuda keto a recuperarse de los tratamientos de fertilidad?”

Dr. Michael Fox

¿Puede keto ayudar con la infertilidad secundaria? ¿Se puede utilizar una dieta keto para recuperarse de los tratamientos de fertilidad? ¿Recomiendas añadir estrógeno? Y ¿pueden los altos niveles de insulina estar relacionados con el desarrollo de HELLP?

Obtén la respuesta a estas preguntas en la sesión de preguntas y respuestas de esta semana con el especialista en fertilidad, el Dr. Fox:

Infertilidad secundaria, ¿puede keto ayudarme?

Estimado Dr. Fox:

Tengo 34 años y llevo una dieta cetogénica desde hace unos dos meses. Mi marido come menos carbohidratos pero no quiere seguir una dieta cetogénica. Comencé la dieta para bajar un poco de peso y debido a la infertilidad secundaria. He perdido unos 3,5 kg (8 lb) y mi IMC es ahora de 21,3.

Actualmente estoy tratando de dejar la cafeína por completo (ahora 1 taza de descafeinado por la mañana). No hago ejercicio excepto caminatas largas con mi perro, pero corría unos 8-13 km (5-8 millas) de forma semanal cuando estaba en la universidad (hasta hace unos 7 años).

Nunca he tenido sobrepeso, pero sufrí de hirsutismo desde la pubertad.

Tengo un hijo que tiene casi dos años y fue concebido sin asistencia médica después de intentarlo durante 1,5 años. Mi esposo y yo hemos estado intentando tener un segundo bebé durante unos ocho meses (teníamos previsto que nos llevara algo de tiempo). Mis ciclos son muy cortos (21-24 días) desde que mi periodo volvió tras el nacimiento de mi hijo. Hablé de esto con mi ginecólogo, y me dijo que solo haría pruebas hormonales u otras pruebas diagnósticas cuando pase un año de intentar quedarme embarazada sin éxito. El ultrasonido que hizo mostró un cuerpo lúteo en un ovario (era el día 10 de mi ciclo). Desde entonces he estado haciendo una gráfica durante algunos ciclos (tratando de averiguar si mis ciclos cortos se deben a la falta de ovulación o a una fase lútea corta) y el aumento de la temperatura corporal siempre ocurrió alrededor del día 10 en esos ciclos (dejé de hacer gráficas porque me resultaba demasiado estresante).

Ahora mis preguntas son: ¿Crees que una dieta cetogénica y eliminar la cafeína pueden ayudarme a concebir? ¿Qué pruebas diagnósticas me harías si fuera tu paciente? (por desgracia, vivo en otro continente…) ¿Cuál crees que es la causa de mis problemas para concebir?

Saludos,
Lisa

 
Dr. Fox:

Es una pregunta difícil. La dieta cetogénica y eliminar la cafeína sin duda mejorarán tus posibilidades. Sin embargo, es probable que haya otras causas. Con ciclos cortos, pensamos que la disminución de la reserva ovárica casi siempre está causada por la endometriosis. La ovulación ocurre temprano porque la FSH se eleva antes de que tu ciclo comience. Pueden estudiarte con un valor de HAM y/o una prueba de exposición a Clomid.

En nuestra opinión, la laparoscopia con tratamiento de la endometriosis aumenta la tasa de embarazo al mejorar la receptividad del endometrio. Sin duda no haría ejercicio aeróbico, trataría de comer con frecuencia y evitaría la hipoglucemia. Y no esperaría un año para hacer las pruebas. Buena Suerte…
 

¿Inyección Depo/añadir estrógeno?

¡Hola!

Tengo 37 años y un IMC de 41 (comencé con 43, ¡YUJU!). He estado haciendo una dieta baja en carbohidratos y he perdido cerca de 9 kg (20 lb). He estado de forma constante en cetosis, analizando la sangre todos los días, pero ahora solo la analizo cuando como/hago algo diferente para asegurarme de no salir de cetosis. Historial: he tomado anticonceptivos de algún tipo constantemente durante 21 años. Nunca he tenido hijos, ni quiero tenerlos. No me han diagnosticado nada, pero me he pasado toda la vida evitando quedarme embarazada, así que nunca me he hecho ninguna prueba. Tengo quistes ováricos que fueron particularmente graves con el DIU Mirena.

Uso inyecciones de Depo. Sé que me dificulta perder peso. He probado los anticonceptivos orales, pero mancho casi de forma constante y sangro periódicamente sin razón alguna. Tenía Mirena, pero se cayó (en serio) después de unos 4,5 años, así que decidí no reemplazarlo. Depo funciona y mantiene mi periodo a raya la mayor parte del tiempo, sigo manchando pero no tanto como con la píldora.

Veo que recomiendas añadir estrógeno, pero ¿qué debo decirle exactamente a mi médico? ¿Es añadir estrógeno la respuesta estándar al manchado con Depo, o me mirará como si estuviera loca si lo sugiero/pido?

Y, si no es la respuesta estándar y ella no lo recomienda, ¿hay alguna pregunta en particular que pueda hacer mientras intento encontrar a un médico que esté de acuerdo con la dieta baja en carbohidratos y el estrógeno suplementario?

No me quiero quedar embarazada, y tampoco me gusta tener el periodo, así que si puedo controlar las manchas y ayudar a mejorar mi tasa de pérdida de peso al mismo tiempo, ¡creo que sería increíble!

¡Muchísimas gracias!

Theresa

 
Dr. Fox:

Estos son a menudo temas difíciles. Depo provera o el provera oral es la “peor” progestina (medicamento similar a la progesterona) disponible desde un punto de vista de ser negativo metabólicamente. Te recomendaría sumamente que adoptaras otro enfoque sin provera. En mi opinión, el único uso para este medicamento es en adolescentes con un alto riesgo de embarazo. Incluso equilibrar con estrógeno podría no corregir de forma completa los efectos metabólicos negativos. Pídele a tu médico que revise tu estradiol. Dile que quieres que sea por lo menos de 125 a 150 pg/ml. Si no estás interesada en tener hijos, podrías pensar en la posibilidad de una ablación endometrial y luego de anticonceptivos orales + estradiol.

No sé qué decir sobre buscar médicos. No tenemos a nadie en nuestra área que piense como nosotros. Incluso en nuestra especialidad a nivel nacional no conozco a nadie que sea contundente en normalizar los niveles de estrógeno en mujeres premenopáusicas. Debido a que solo hay un puñado de médicos de cualquier especialidad que practican la medicina nutricional (cetogénica), el médico especialista en hormonas o ginecólogo promedio realmente no tiene en cuenta las consecuencias metabólicas al recetar hormonas o anticonceptivos. Lo siento, no puedo ayudarte más.

 

¿Dieta cetogénica para recuperarse de tratamientos de fertilidad?

Durante muchos años desde que tengo 30 años, llevé una dieta paleo bastante buena, que luego incluía ayuno intermitente y ejercicio regular. A los 37 años, incapaz de quedarme embarazada, decidimos realizar tratamientos de fertilidad. Pasé por 3 IIU, 2 fecundaciones in vitro y finalmente 1 FET en poco menos de 1 año. No lo cambiaría, ya que ahora tenemos a nuestro hijo y no podríamos estar más contentos. Sin embargo, mi salud (la cual era perfecta) ha empeorado y el mayor problema fue todo el aumento de peso.

Gané unos 23 kg (50 lb) solo con los tratamientos de fertilidad, y en el embarazo fui muy estricta con la alimentación paleo. No gané nada de peso adicional hasta que llegué a los 7 meses de embarazo y luego gané unos 7 kg (15 lb) hacia el final del embarazo. Así que, cuando tuve a mi hijo, pesaba unos 30 kg (70 lb) más… y el peso no desaparece sin importar lo que haga. He vuelto a paleo/comida limpia con cero resultados. Contar calorías: nada consigue que el peso se vaya.

Soy fisioterapeuta, por lo que esto me exaspera hasta el infinito, ya que normalmente he estado en forma durante la mayor parte de mi vida. Sé que no puedo volver a hacer ayuno intermitente pronto porque eso podría estresarme más y me saldría el tiro por la culata. Mi función tiroidea era normal, al igual que la mayoría de mis análisis. ¿Keto ayuda en la recuperación del trauma físico y hormonal de tratamientos de fertilidad consecutivos?

Gracias,
Melissa

 
Dr. Fox:

Melissa, ¡es una gran pregunta! Mi respuesta estándar a estas preguntas es: “la dieta cetogénica es el mejor enfoque nutricional para todos los seres humanos en todos los momentos de la vida”. Dicho esto, lo que te has probado a ti misma con tantas experiencias es que el enfoque paleo tiene demasiados carbohidratos para la mayoría de las personas con resistencia a la insulina y una disfunción metabólica significativas.

Ahora, después de tu aumento de peso, eres por definición más resistente a la insulina y tienes problemas para ver progresos. No soy un gran fan del ayuno intermitente para las mujeres, ya que la mayoría, incluso las adaptadas a keto, experimentarán hipoglucemia con vacíos calóricos. Sin duda recomendaría este enfoque tanto para ti como para tu hijo. Los niños se desarrollan bien con un enfoque cetogénico. ¡Muchísima suerte!
 

 

¿Los niveles altos de insulina pueden estar relacionados con el desarrollo del síndrome HELLP durante el embarazo?

Tuve el síndrome HELLP hace cinco años con mi hijo y siempre me he preguntado por qué me pasó a mí. Sería muy interesante escuchar tu opinión sobre esto y si crees que tiene algo que ver con tener altos niveles de insulina…

Te estaría muy agradecida si pudieras responderme.

Saludos cordiales, Johanna

 
Dr. Fox:

Johanna,
Creo que sin lugar a dudas está relacionado. Llamo al embarazo el fantasma de las próximas navidades refiriéndose al “Cuento de Navidad” donde se le muestra a Scrooge su futuro para que cambie su forma de ser y así cambiar el futuro negativo al que está destinado.

El embarazo y las hormonas asociadas empeoran de forma drástica la resistencia a la insulina. Esta es la razón por la que las personas experimentan hipertensión inducida por el embarazo, síndrome HELLP y diabetes gestacional. Si una mujer embarazada sigue una dieta estricta cetogénica, lo más probable es que esto no ocurra ni se repita en cualquier situación. Teníamos una enfermera practicante que lo sabía bien, pero se desvió de la dieta. A las 30 semanas de gestación comenzó tener proteína 4 en la orina y su presión aumentó considerablemente. Le animé a que siguiera la dieta cetogénica durante el resto de su embarazo y dio a luz a término sin hipertensión, proteinuria ni edema. Esto fue una prueba para mí de que la fisiología está relacionada con la resistencia/elevación de la insulina. Buena Suerte…
 

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