¿Podemos culpar a la cetosis del rebrote de gota?

Gota , Rheumatoid arthritis

“¡El dedo me duele muchísimo, me duele solo con mirarlo!”. Estaba en mi tercer año de carrera de Medicina cuando escuché a un hombre obeso de unos 50 años gritar en la sala de urgencias por el dolor. Al principio pensé que estaría exagerando para conseguir mejores analgésicos. Pero después recordé todos los libros de texto que mencionan cómo de increíblemente dolorosa es la gota. El médico especialista me confirmó que sí, que este era un cuadro clínico común de la gota, y no lo he olvidado. ¡La gota duele!

Tradicionalmente, la gota ha estado asociada con la “opulencia” y la “indulgencia” de las clases altas aristocráticas. Ahora, sin embargo, es un infractor que no discrimina, afectando a personas de todas las clases socioeconómicas.

The Cut: Por qué la gota está volviendo

De hecho, el artículo en The Cut plantea que hay un rebrote de gota no solo en los estadounidenses obesos, sino también en personas jóvenes y por lo demás sanas que han empezado una dieta cetogénica:

Los doctores principalmente atribuyen este aumento a la creciente prevalencia de la obesidad y la hipertensión. Pero la Dra. Leigh Vinocur, una médica de urgencias, dijo que también ha notado una nueva hornada de personas jóvenes y esbeltas que van al hospital con los síntomas de la enfermedad; pacientes que no tienen prediabetes, alta presión sanguínea ni hipertensión. Ella cree que esto, en parte, tiene algo que ver con las dietas de moda como keto, que insta a consumir pocos carbohidratos y altas proteínas. “Las dietas que son soluciones rápidas como keto y paleo, donde el consumo de grasas y proteínas es muy alto pueden causar gota”, dice. “Es irónico: la vida moderna —desde complejo alimentario industrial a esas nuevas dietas como keto—, han llevado a un repunte de una de las enfermedades más antiguas del mundo”.

¿Podría ser esto cierto? ¿Causa la dieta cetogénica ataques de gota?

Para empezar, no hay ningún buen estudio que analice de forma específica la incidencia de gota después de empezar una dieta cetogénica. De hecho, la mayoría de estudios nutricionales sobre la gota se centran en el nivel sanguíneo de ácido úrico, el principal componente de los cristales de gota encontrado en las articulaciones afectadas. Como hemos escrito antes, las dietas cetogénicas pueden causar un aumento a corto plazo de los niveles de ácido úrico, lo que puede corresponder con un aumento del riesgo de gota. Sin embargo, a largo plazo parece que las dietas bajas en carbohidratos pueden reducir los niveles de ácido úrico y por lo tanto ser beneficiosas para prevenir la gota en vez de causarla.

Por contra, la gota está más probablemente asociada con el síndrome metabólico, el consumo de alcohol, la alta ingesta de fructosa y menos probablemente asociado con el consumo de carne. ¿Qué tenían los ricos aristócratas con gota en común aparte de un alto consumo de carne? Tenían sobrepeso, bebían alcohol y comían abundante azúcar y carbohidratos simples. Suena bastante parecido a la forma de comer de un estadounidense estándar o la dieta estadounidense estándar.

¿Qué conclusión podemos sacar de los limitados datos que tenemos?

  1. En ensayos de gran escala, rara vez o nunca se informa de la gota como efecto secudario de una dieta baja en carbohidratos cetogénica.
  2. Puede haber un pequeño aumento del riesgo de gota en las primeras etapas de la transición a una dieta cetogénica.
  3. Hay probablemente un efecto beneficioso a largo plazo para prevenir la gota al llevar una dieta cetogénica.
Basado en lo que sabemos, la preocupación por la gota no debería disuadir a nadie de conseguir los múltiples beneficios potenciales de una dieta cetogénica. Pero si el dedo te empieza a doler solo con mirarlo, ¡asegúrate de decírselo a tu médico de inmediato!

Gracias por leernos,
Dr. Bret Scher, FACC

Anteriormente

Solo el 12,5 % de los estadounidenses están metabólicamente sanos

El síndrome metabólico empieza pronto, incluso en niños aparentemente sanos.

El poder del tratamiento nutricional

9 comentarios

  1. Pablo
    Según tengo entendido y usted me sacará la duda, dado que no soy un profesional, al parecer el incremento del ácido úrico es porque el hígado da prioridad a la eliminación de la cetona y no del ácido úrico, produciéndose en ese sentido un aumento por acumulación sin procesar.
    Es así?
    Respuesta: #2
  2. ¡Hola Pablo!
    Lo que comentas es cierto hasta cierta medida, ya que se ha comprobado también en una extensa entrevista de los Dres. Steve Phinney y Rick Johnson, que hay inicialmente un incremento de ácido úrico por la utilización de aminoácidos no esenciales y de algunas células musculares que hace nuestro organismo para aportar glucosa al cerebro mientras se produce la Keto-Adaptación.
    Entrevista Dres. Phinney & Johnson (en inglés)
    Aquellas personas con historia de gota pueden ser medicadas con alopurinol en la dosis que seguramente ya han usado en alguno de sus brotes anteriores, como bien lo mencionan en nuestro artículo:
    Efectos secundarios: gota

    Es un efecto transitorio a corto plazo, ya que a mediano y largo plazo se observa más bien una disminución del ácido úrico incluso a niveles por debajo del rango pre alimentación baja en carbos, así como la normalización de otros marcadores metabólicos.

  3. Natalia
    Hola , hace 5 meses que estoy haciendo alimentacion ceto , leo mucho me informo todo el tiempo. Al tercer mes empece con dolores de talones , me mandaron plantillas puesto q estoy mucho parada y me diagnosticaron fascitis plantar. A los pocos dias empece con fuertes calambres , dolores de piernas , entumecimiento, hormigueo y pinchazos en el dedo gordo. En mis analisis el acido urico me salió en valor 6 , pero el medico no me dijo nada al respecto . Puede ser una subida transitoria o tengo q preocuparme? Trato de tomar mas agua y bo comer los alimentos altos en purinas , pero asi y todo no mejora.
    Respuesta: #4
  4. ¡Hola, Natalia!
    Los calambres, dolores en las piernas, entumecimiento y pinchazos pueden deberse a varias causas: puede ser una baja de magnesio, alguna compresión radicular (en algún espacio entre las vértebras), alguna contractura muscular. Los síntomas de gota no suelen producir lo que nos refieres y un ácido úrico de 6 tampoco es lo suficientemente elevado como para provocar, en regla general, un ataque de gota.

    La fasceitis plantar suele mejorar notablemente con la dieta cetogénica como podrás leer en esta historia, y el Dr. Joseph Kraft, quién posiblemente es quien más determinaciones por curvas dobles de glucemia e insulina ha hecho personalmente (¡¡casi 14.000!!) solía achacar esta dolencia plantar a la resistencia a la insulina, lo que pudiera explicar que al disminuir la resistencia a la insulina y bajar de peso, la fasceitis practicamente desapareciera.
    En todo caso, tu médico tratante pudiera evaluarte o referirte a quien pudiera evaluarte con más precisión para ayudarte má allá de la dieta.

  5. mercedesgv
    Hola! Llevo dos semanas con la dieta. De momento va bien estoy contenta pero... se me ha hinchado un lateral del dedo gordo justo a la altura de la falange de la uña en el pie. Por todo lo que he estado leyendo tienen sentido que sea gota. Pero no soy una persona obesa 66 k (165cm). Entonces he visto que todo lo que se come en esta dieta o casi todo ayuda a que aparezca la gota.. como he de continuar porque me esta siendo bastante molesto y nunca antes lo tuve o familiares tampoco. Saludos
    Respuestas: #6, #7
  6. Fredo Landaveri Equipo Diet Doctor
    Mercedes, como puedes leer en el artículo, las dietas cetogénicas pueden causar un aumento a corto plazo de los niveles de ácido úrico, lo que puede corresponder con un aumento del riesgo de gota. Sin embargo, a largo plazo parece que las dietas bajas en carbohidratos pueden reducir los niveles de ácido úrico y por lo tanto ser beneficiosas para prevenir la gota en vez de causarla. Para más información, puedes leer este enlace:
    Gota y alimentación baja en carbohidratos >
  7. ¡Hola, Mercedes!
    Si no tienes historia personal de gota ni la hay en tu familia, es poco probable que lo que nos refieres lo sea. Te sugerimos consultar con tu médico tratante y pedir una evaluación de tu ácido úrico en sangre.
  8. Giselle
    Hola, llevo un mes haciendo keto me va muy bien pero tengo historia de gota. Hace un año no sentía síntomas pero este mes me ha pasado dos veces en los dedos de las manos, es muy molesto, tengo entendido que a largo plazo ya no será un problema el ácido úrico, mi pregunta cuánto tiempo es largo plazo, por cuánto tiempo mi cuerpo sufrira estás molestias ? 😔
  9. Monica
    Hola , es la segunda vez que hago la dieta y coincide en el entumecimiento del dedo anular derecho ( el que más duele ) con el resto de la mano .....la primera vez con la dieta keto pensé que el tema del entumecimiento era de otra cosa , pero luego paso .....y durante los meses que no hice keto no lo tuve .....ahora que he vuelto a hacer la dieta volvió ese dolor y malestar en la mano y es bastante incómodo y coincide con que estoy haciendo la dieta por ende en cetosis .....que podría ser ?? Alguna falta de vitamina ?? Solo es en la mano derecha ....gracias

Dejar una respuesta

Respuesta al comentario #0 por

Publicaciones anteriores