Comenzar una dieta baja en carbohidratos con medicamentos para la diabetes
Consulta con tu médico si realizas un cambio en la medicación o en tu estilo de vida. Descargo de responsabilidad completo
Así que ¿tienes diabetes y quieres probar una dieta baja en carbohidratos? ¡Felicitaciones! Es posible que sea lo mejor que puedes hacer por tu salud.
La diabetes tipo 2 puede empezar a corregirse; y en el caso de la diabetes tipo 1, aumentar drásticamente el control de la glucemia.
Sin embargo, necesitas saber lo que haces. Una vez que comiences a comer bajo en carbohidratos, puedes tener que reducir inmediatamente cualquier dosis de insulina, y mucho.
Evitar los carbohidratos que elevan la glucosa sanguínea hace que disminuya la necesidad de medicarse para bajarla. Usar la misma dosis de insulina que antes de empezar una dieta baja en carbohidratos puede ocasionar hipoglucemia (glucosa sanguínea baja).
Al empezar esta dieta tienes que controlar el nivel de glucosa sanguínea de forma frecuente y adaptar (reducir) la medicación. Lo ideal es que se haga con la ayuda de un médico que esté familiarizado.
Sin medicamentos
Si tienes diabetes y te tratas solo con dieta o con Metformina, no hay riesgo de tener un nivel bajo de glucosa sanguínea al comer bajo en carbohidratos. Puedes comenzar de inmediato.
Insulina
Como pauta general, es posible que necesites reducir las dosis en un 30-50 % o más al comenzar una dieta estricta baja en carbohidratos.
Desafortunadamente, no hay manera de saber las dosis requeridas por adelantado. Tendrás que comprobar el nivel de azúcar sanguínea con frecuencia y adaptar (reducir) las dosis de insulina. Lo ideal es que se haga con la ayuda de un médico que esté familiarizado.
Ten en cuenta que, como regla general, es más fácil equivocarse por tomar poca y luego tomar más insulina si es necesario. Está bien. Si en cambio usas una dosis demasiado grande y consumes poca azúcar, tendrás que comer o tomar más carbohidratos rápidamente, y eso obviamente reduce el efecto de la dieta baja en carbohidratos.
Insulina teniendo diabetes tipo 1
El anterior consejo sobre la insulina normalmente también puede aplicarse a la diabetes tipo 1. Una dieta baja en carbohidratos y alta en grasa puede ser fantástica para ayudar a personas con diabetes tipo 1 a conseguir niveles constantes de glucosa sanguínea. Se producen hiperglucemias o hipoglucemias con menos frecuencia y son más leves (cuando las dosis de insulina están adaptadas).
Si tienes hipoglucemia con regularidad, debes considerar disminuir la insulina.
Unas palabras de advertencia: una dieta estrictamente baja en carbohidratos causa cetosis, un estado fisiológico normal. Una dieta muy estricta baja en carbohidratos que también restringe la proteína a cantidades moderadas puede producir niveles de cetonas bastante altos, pero que siguen siendo fisiológicos (> 1,5 mmol/L).
Esto está bien en personas sanas, pero si tienes diabetes tipo 1 esto significa que estás incómodamente cerca de la cetoacidosis (por lo general, al menos 10-15 mmol/L). Solo hay que olvidarse de una o dos inyecciones de insulina o que no funcione una bomba de insulina, y es posible que termines muy enfermo en el hospital.
Por lo tanto, probablemente lo mejor si tienes diabetes tipo 1 es probar una dieta baja en carbohidratos más moderada, con un mínimo de unos 50 gramos de carbohidratos al día, para mantener lejos de la cetosis más profunda (> 1,5 mmol / L).
No hagas una dieta estricta baja en carbohidratos (menos de 20 gramos al día) a menos que estés seguro de cómo gestionar este riesgo. Añadir, por ejemplo, una fruta o dos al día probablemente sea sensato si tienes diabetes tipo 1. Solo para estar seguros.
Dicho esto, una dieta baja en carbohidratos puede proporcionar resultados fantásticos para personas con diabetes tipo 1.
Pastillas de liberación de insulina
Algunas pastillas para la diabetes tipo 2 funcionan al liberar más insulina en el páncreas. También pueden causar niveles bajos de azúcar sanguínea al seguir una dieta baja en carbohidratos, incluso si el riesgo es un poco menor que con la insulina inyectada.
Estas píldoras se llaman sulfonilureas e incluyen Minidiab, Euglucon, Daonil y Glibenclamida.
Es posible que debas reducir la dosis o dejar de tomar estos medicamentos con una dieta baja en carbohidratos, ya que rápidamente puedes volverte demasiado saludable para tomarlos. Habla con tu médico de antemano.
Metformina
Las pastillas de metformina se pueden tomar de forma segura al seguir una dieta baja en carbohidratos. No hay riesgo de niveles bajos azúcar sanguínea si solo usas Metformina.
Agonistas de GLP-1 (por ejemplo, Victoza) e inhibidores de DPP-4 (por ejemplo, Januvia)
Estos medicamentos raramente causarán niveles bajos de azúcar en la sangre con una dieta baja en carbohidratos por sí mismos. Pero sé observador, controla la glucemia con frecuencia y habla con tu médico cuando sea necesario.
Inhibidores de SGLT2 (por ejemplo, Farxiga, Jardiance, Invokana
Estos medicamentos1 bajan el azúcar en la sangre en la diabetes tipo 2, y pueden ser muy útiles en las personas que hacen una dieta baja en carbos liberal ya que remueven la glucosa (azúcar en la sangre) del torrente sanguíneo. Sin embargo, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de una peligrosa condición conocida como cetoacidosis.
Este riesgo puede aumentar debido a una dieta estricta baja en carbohidratos. Por lo tanto, se aconseja suspender los inhibidores SGLT2 antes de comenzar una dieta estricta baja en carbohidratos, y esto debes hablarlo con tu doctor.
Es importante destacar que si la cetoacidosis aparece mientras se están tomando inhibidores de la SGLT2, no necesariamente está elevado el nivel de azúcar en la sangre, lo que hace que sea más difícil detectarla.
Si tienes síntomas de cetoacidosis – sed extrema, náuseas, vómitos, confusión, etc. – debes suspender la medicación y contactar a tu doctor de inmediato.
Aprende más
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Para más nombres comerciales e información comprueba la página de Wikipedia sobre este tipo de medicamentos. ↩