Så går du
ner i vikt

Har du svårt att gå ner i vikt? Eller vill du gå ner i vikt snabbare? Du har kommit till rätt plats. Gör dig redo för att gå ner i vikt utan att besväras av hunger.

Den tråkiga sanningen är att konventionella råd – ät mindre, spring mer – inte fungerar på lång sikt. Att räkna kalorier, träna i timmar varje dag och försöka ignorera hunger? Det är onödigt lidande och slöseri med tid och värdefull viljestyrka. Det är viktnedgång för masochister. Med tiden ger nästan alla upp. Det är en anledning till att vi har en fetmaepidemi. Som tur är finns det ett bättre sätt.

Din vikt är hormonellt reglerat. Om du minskar nivåerna av det fettlagrande hormonet insulin kommer din viktnedgång att bli mycket lättare.

18 tips för viktnedgång

Starta överst i listan (viktigast) och fortsätt ner så långt som du behöver. Klicka på ett tips för att läsa allt om det. Kanske räcker det första rådet långt?

Välj lågkolhydratkost

Ät när du är hungrig

Ät riktig mat

Ät bara när du är hungrig

Mät dina framsteg smart

Tänk långsiktigt

Undvik frukt

Undvik öl

Undvik sötningsmedel

Se över medicinering

Stressa mindre, sov mer

Ät mindre mejeriprodukter och nötter

Fyll på vitaminer och mineraler

Använd periodisk fasta

Träna smart

Optimal ketos

Kolla dina hormoner

Överväg bantingspiller (om du är desperat)

Vill du hellre se en video?

 
Är 18 tips för mycket? Vill du ha den snabba enkla versionen? Se då den här korta kursvideon om de fem bästa tipsen för vikten.

2. Ät när du är hungrig

Var inte hungrig. Det vanligaste misstaget hos personer som börjar äta lågkolhydratkost: De undviker kolhydrater men är fortfarande rädda för fett. Problemet är att kolhydrater och fett är kroppens två huvudsakliga energikällor (protein är främst byggmaterial). Kroppen behöver minst en av dem.

Lite kolhydrater OCH lite fett = svält

Att undvika både kolhydrater och fett leder till hunger och sug efter skräpmat/godis och trötthet. Förr eller senare står man inte ut och ger upp. Lösningen är att äta mer naturligt fett tills du känner dig mätt. Exempelvis genom att använda det här i matlagningen:

• Smör
• Vispgrädde
• Olivolja
• Kött (inklusive feta delar)
• Fet fisk
• Bacon
• Ägg
• Kokosfett

De tio bästa sätten att äta mer fett

Ät alltid tillräckligt för att känna dig mätt och nöjd, särskilt när du börjar ändra din kost för att gå ner i vikt. På lågkolhydratkost kommer fettet du äter att användas som bränsle av kroppen, eftersom dina nivåer av det fettlagrande hormonet insulin är låga. Din kropp blir en fettförbrännande maskin. Du kommer att tappa övervikt utan hunger.

Är du fortfarande rädd för naturligt mättat fett, som smör? Var inte det. Rädslan för mättat fett är baserad på föråldrade teorier som visat sig vara felaktiga. Smör är bra mat. Dock kan du välja att äta mest omättat fett (som olivolja, avokado och fet fisk), om du föredrar det. Det blir en kombination av LCHF och medelhavskost som också fungerar fint.

Att äta när du är hungrig betyder också något annat: Om du inte är hungrig behöver du antagligen inte äta ännu. På LCHF kan du lita på dina hunger- och mättnadskänslor igen. Ät så många gånger om dagen som du behöver.

Vissa äter tre gånger om dagen plus mellanmål (notera att om du småäter ofta lär du tjäna på att äta fetare måltider, för bättre mättnad). Vissa äter bara en eller två gånger om dagen utan att småäta. Gör det som passar dig. Men ät bara när du är hungrig.

Läs mer om varför det är smartare att äta när man är hungrig än att räkna kalorier

Läs mer om att ge sin kropp det rätta fettet som bränsle

4. Ät bara när du är hungrig

På lågkolhydratkost bör du äta när du är hungrig och tills du är mätt. Men lika viktigt om du vill bli normalviktig är… ät inte om du inte är hungrig. Onödiga mellanmål försvårar din viktnedgång. Detta är så oerhört viktigt att det är värt en egen rubrik

Begränsa onödiga mellanmål

Det här kan vara ett problem på LCHF också. En del saker äter man i onödan bara för att de är goda och lättillgängliga. Här är tre vanliga fällor att se upp för på LCHF och keto:

1. Mejeriprodukter som grädde och ost. De fungerar bra i matlagning eftersom de är mättande. Men det kan vara ett problem om man äter mycket ost framför TV på kvällen, utan att vara hungrig. Var försiktig med det. Eller mycket grädde till efterrätt, när du är mätt redan och bara fortsätter att äta för att det är gott. Eller en annan vanlig bov: massor av grädde i kaffet, många gånger per dag.
2. Nötter. Det är lätt att äta tills nötterna är slut, oavsett hur mätt man är. Ett tips: Enligt forskning är salta nötter svårare att sluta äta än osaltade. Saltade nötter frestar dig till mer överätande, det kan vara bra att känna till. Ett annat tips: Undvik att ta med hela påsen till soffan, välj en liten skål istället. Åtminstone äter jag ofta upp alla nötter, vare sig jag är hungrig eller inte.
3. LCHF-bakning. Även om du bara använder mandelmjöl och sötningsmedel innebär bakverk och kakor vanligtvis extra ätande när du inte är hungrig… och ja, detta hindrar din viktnedgång.

Hoppa över måltider om du vill

Måste man äta frukost? Nej, naturligtvis inte. Ät inte om du inte är hungrig. Det gäller alla måltider.

På strikt LCHF blir man mindre hungrig och lusten att äta konstant minskar, särskilt om du har extra vikt att bli av med. Kroppen kan glatt bränna fettreserverna, behovet av att äta minskar.

Var glad om det händer! Motarbeta inte detta genom att äta mat du inte vill ha. Vänta istället på att du blir hungrig innan du äter igen. Det besparar dig både tid och pengar, samtidigt som det snabbar på viktnedgången.

En del är rädda för att tappa kontrollen om de inte äter var tredje timme och äter därmed tusentals kalorier i onödan och förstör helt sin viktnedgång. Många är fixerade vid ständiga mellanmål.

Denna fixering vid mellanmål kan vara nödvändig på en kolhydrat- och sockerrik kost för att hålla hungersug under kontroll, men det är oftast onödigt på LCHF. Man blir då bara långsamt hungrig och har gott om tid att fixa en ordentlig måltid när det är dags.

Sammanfattning: För snabb och hållbar viktnedgång: Ät när du är hungrig – men bara om du är hungrig. Glöm klockan och lyssna på kroppen istället.

6. Tänk långsiktigt

Det tar vanligen år eller decennier att bli överviktig. Att försöka bli smal jättesnabbt genom att svälta sig fungerar sällan i längden. Det är istället receptet på jojo-bantning. För att lyckas behöver du något som fungerar i längden.

Vad du kan sikta på

Det är vanligt att gå ner 1-3 kilo redan första veckan på strikt lågkolhydratkost och sedan minskar övervikten i snitt runt 0,5 kilo per vecka. Viktminskningen blir då cirka 25 kilo på ett år. 

Varje kilo motsvarar ungefär en centimeter mindre i midjemått.

Unga män går ofta ner i vikt snabbare, kanske dubbelt så snabbt. Kvinor efter klimakteriet kan gå ner långsammare. Om du äter mycket strikt LCHF kan du gå ner snabbare, liksom om du tränar mycket (en bonus). Har du väldigt mycket övervikt kan det gå mycket snabbare i början.

När du närmar dig din idealvikt brukar viktnedgången stanna av, tills du stabiliseras på en vikt som är rätt för din kropp. Mycket få blir underviktioga på LCHF – så länge du äter när du är hungrig.

Framgångshistorier

Långsam start?

Har du nyligen svältbantat (räknat kalorier)? Fokusera på midjemått och hälsoförbättringar (se tips #4) först eftersom uppenbar viktminskning ibland tar ett par veckor.

Platåer

Var beredd på platåer på vägen nedåt: dagar eller veckor när inget verkar hända på vågen. Så gott som alla får minst en. Var lugn och fortsätt göra vad du gör så kommer viktminskningen ofta snart igång igen (om inte ta en titt på våra övriga 17 tips).

Mer: Vågen och andra lögnhalsar, av dr Èvelyne Bourdua-Roy

Hur man går ner i vikt långsiktigt

Att gå ner mycket i vikt och hålla en bra vikt för alltid händer bara om du förändrar dina vanor för all framtid. Om du går ner i vikt och sen återgår till att leva precis som du gjorde när du gick upp, bli då inte överraskad om övervikten kommer tillbaka. Det gör den garanterat.

Att bli smalare för alltid kräver en långsiktigt förändrad livsstil. Annat är bantarbluffar.

Glöm snabbfixar: Om du går ner i vikt varje månad kommer du till slut att bli smalare. Det är ofrånkomlig framgång. Det är vad du vill ha.

PS: Långsiktig förändring är bara svårt i början, särskilt under de första veckorna. Det är som att sluta röka. När du väl har fått nya vanor blir det lättare och lättare varje vecka. Till slut känns det helt naturligt.

För inspiration och tips, ta en titt på våra framgångshistorier om viktnedgång på lång sikt:

• Karen: Minus 30 kilo och viktstabil sedan fem år
• Melissa gick ner 45 kilo och har hållit vikten i 15 år
• Brian: Att gå ner 50 kilo och hålla vikten i sju år

Hur går man ner i vikt snabbare?

Fortsätt läsa!

8. Undvik öl

Öl innehåller snabbsmälta kolhydrater som stänger av din fettförbränning. Det är därför öl har kallats för ”flytande bröd”. Det finns goda skäl till begreppet ölmage.

Bättre alkoholdrycker för viktminskning:

• Vin (rödvin eller torrt vitt)
• Champagne (torr)
• Ren sprit som whisky, konjak eller vodka (undvik söta drinkar – testa vodka, sodavatten och lime istället).

Dryckerna ovan innehåller knappt något socker/kolhydrater vilket gör dem bättre än öl. Men stora mängder alkohol kan också bromsa viktminskning något, så drick dem med måtta.

Alkohol och LCHF – bäst och sämst

10. Se över medicinering

Många receptbelagda mediciner – och enstaka receptfria – kan bromsa viktminskning. Observera att du naturligtvis behöver diskutera eventuella förändringar med din läkare. Här är de tre värsta bovarna för vikten:

1. Insulin-sprutor, särskilt vid högre doser, är antagligen det värsta hindret för viktnedgång (undantag: normala doser vid typ 1 diabetes är förstås både ok och livsnödvändigt). Det finns tre sätt att minska ditt insulinbehov:
   A. Ät mindre kolhydrater. Ju mindre kolhydrater du äter desto mindre insulin behöver du, var noga med tester av blodsocker och anpassning av doser. Detta underlättar viktminskning rejält.
   B. Om första alternativet inte räcker kan behandling med Metformin-tabletter (i dosen 2-3 gram/dag) minska insulinbehovet (gäller främst typ 2 diabetes).
   C. Om det inte räcker för att klara sig utan insulin kan typ 2 diabetiker testa lovande nya mediciner som Victoza eller Byetta. De minskar insulinbehov och ger ofta tydlig viktminskning.
2. Andra diabetesmediciner. Insulinfrisättande tabletter (s.k. sulfonylurea-preparat) ger ofta viktökning. De inkluderar Mindiab, Euglukon, Daonil och Glibenklamid. Tabletter som Avandia, Actos, Starlix och NovoNorm tenderar också att öka vikten. Men inte Metformin. De nyare injicerbara medicinerna Byetta och Victoza ger ofta viktminskning, men de långsiktiga effekterna är okända. Mer om diabetes. 
3. Kortison i tablettform är en annan vanlig bov (exempelvis Prednisolon). Kortison ger ofta viktökning i längden, särskilt vid högre doser (exempelvis mer än 5 mg Prednisolon dagligen). Tyvärr är kortison ofta nödvändigt för de som får det utskrivet, men dosen bör justeras ofta så att man inte tar mer än nödvändigt. Astmainhalatorer eller annan lokalbehandling, som i kräm eller nässpray, ger knappast någon märkbar påverkan på vikten.

Utöver de vanligaste tre (ovan) kan följande mediciner också öka vikten:

• Neuroleptika/antipsykotisk medicinering kan ge viktökning. Detta gäller särskilt nyare mediciner som Zyprexa (Olanzapin). Ibland går det att byta till ett bättre alternativ. Mer om schizofreni.
• Vissa antidepressiva mediciner kan ge viktökning. Det gäller äldre tricykliska antidepressiva som Tryptizol, Saroten och Klomipramin; likväl som nyare droger som Remeron (Mirtazapin). Litium som används vid manodepressivitet ger också ofta viktökning i varierande grad. De vanligaste antidepressiva medicinerna, s.k. SSRI, exempelvis Citalopram eller Sertralin, ger sällan märkbar påverkan på vikten. Mer om depressioner.
• Vissa preventivmedel kan bidra till lätt viktökning, särskilt de som bara innehåller gulkroppshormon och inte östrogen, exempelvis minipiller, p-sprutor eller p-stavar. Mer om fertilitet.
• Blodtrycksmediciner i form av betablockare kan ge en liten viktökning. De inkluderar Seloken (Metoprolol) samt Atenolol. Mer om högt blodtryck.
• Epilepsi- och värkmediciner, exempelvis Karbamazepin, Valproat och Lyrica kan ge viktökning. Mer om epilepsi.
• Allergimedicin i form av antihistaminpreparat kan ge viktökning, särskilt vid höga doser. Kortison är ännu värre (se ovan). Mer om allergier.
• Antibiotika kan möjligen ge tillfällig viktökning genom att störa bakteriefloran i tarmen och öka mängden energi vi tar upp ur maten. Det är ännu spekulativt men är ytterligare ett skäl att inte ta antibiotika om man inte verkligen behöver det. Mer om infektioner.

12. Ät mindre av mjölkprodukter och nötter

Kan man äta hur mycket man vill och ändå gå ner i vikt? Ja, det brukar fungera fint med lågkolhydratkost – man brukar helt enkelt vilja äta lagom mycket.

Det finns dock två saker som räknas som lågkolhydratkost men som ibland blir ett problem i större mängd. Om du har svårt att gå ner i vikt på lågkolhydratkost bör du prova att vara försiktig med:

• Mjölkprodukter (fil, yoghurt, grädde, ost)
• Nötter

Mjölkprodukter innehåller varierande mängd mjölksocker som bromsar viktminskning. Dessutom ger en del av mjölkproteinet frisättning av insulin, vilket också kan bromsa viktminskning. Att hålla igen på mjölkprodukter kan därför snabba på viktminskning. Detta gäller särskilt fettfattigare mjölkprodukter som vanlig mjölk och fil, men även grädde och ost.

Undantaget är smör, som är nästan rent fett. Det kan användas fritt.

Nötter innehåller en del kolhydrater och det är mycket lätt att okynnesäta stora mängder av dem. Cashewnötter är bland värstingarna med i storleksordningen 25% kolhydrater. Redan innan man ätit 100 gram (snabbt gjort) har man därmed fått i sig hela dagsransonen kolhydrater vid en strikt LCHF på max 20 gram kolhydrater per dag. Jordnötter innehåller runt 10% kolhydrater – inte heller problemfritt.

Var alltså försiktig med nötter också om du har svårt att minska i vikt. Välj då gärna makadamianötter (innehåller bara 3% kolhydrater) eller paranötter (4%).

14. Periodisk fasta

Detta tips kommer först som nummer 14, men låt inte det lura dig. Det är ett av de kraftfullaste vapnen som finns för att snabba på viktminskning… eller bryta igenom en en seg viktplatå, trots att du gjort ”allt rätt” – eller för att snabba på din viktnedgång.

Detta super-vapen kallas periodisk fasta. Det betyder precis vad det låter som… att inte äta under ett visst tidsintervall.

Rekommenderat första val – 16:8

Den populäraste versionen av fasta är troligen att fasta i 16 timmar (inklusive sömn), vilket ofta är lätt att göra på LCHF. Det krävs bara att byta ut frukosten mot en kopp kaffe (eller någon annan dryck utan kalorier) och istället ha lunch som dagens första mål. Fasta från kl 20 till 12 nästa dag – till exempel – innebär 16 timmars fastande.

Det finns förstås många andra varianter av periodisk fasta, men denna 16:8-metod (16 timmar då man inte äter och 8 timmars ätfönster under dygnet) är den jag rekommenderar i första hand.

Man kan köra 16:8 hur ofta man vill. Till exempel två gånger i veckan, eller bara på veckodagar… eller varje dag. Ju oftare, desto effektivare.

På LCHF eller keto brukar faktiskt en del spontant falla in i den vanan då aptiten minskar (se vikttips #4, ät bara när du är hungrig.)

Andra typer av periodisk fasta

Det finns många alternativ. Längre perioder är svårare att genomföra, men effektivare. Här är två vanliga alternativ:

• Fasta i 24 timmar (ofta middag – middag) en eller två gånger i veckan. Effektivt och kan vara förvånande lätt att göra, särskilt på LCHF.
• 5:2-dieten. Ät så mycket du behöver för att bli mätt 5 dagar i veckan och ät sen kaloribegränsat två dagar (500 kalorier per dag för kvinnor, 600 kalorier för män). Jag rekommenderar inte den metoden eftersom det kräver kaloriräkning och extra planering, men en del gillar den ändå.

Men man skulle ju äta när man var hungrig?

Motsäger inte råd om periodisk fasta rådet om att äta när man är hungrig? Jo, lite.

Jag rekommenderar i första hand att äta när man är hungrig och jag rekommenderar att alltid äta tills man är mätt vid måltider. Men om det inte är tillräckligt effektivt är periodisk fasta ett effektivt komplement. Kom ihåg – och det är avgörande – mellan fasteperioderna ska man äta tills man är mätt.

Periodisk fasta är inte samma sak som att fixerat räkna kalorier och svälta sig själv 24/7, dvs som kaloribegränsade dieter. Att svälta sig själv leder lätt till elände och misslyckande.

Periodisk fasta handlar om att äta allt kroppen behöver… medan man ändå låter den vila ibland från kontinuerligt ätande.

Vad kan man dricka under fastan?

Under fastan ska du inte äta, men du ska absolut dricka. Vatten är bäst, men kaffe och te är också bra alternativ. Under längre fasteperioder kan det vara klokt att lägga till lite salt också, eller dricka buljong.

Allt du dricker bör helst vara helt fritt från kalorier. Men det kan vara acceptabelt att ta lite grädde i kaffet eller teet – men bara om du absolut behöver det för att njuta av drycken.

Vad äter man mellan fasteperioderna?

Vad ska man äta när man fastar? Om ditt mål är att gå ner i vikt föreslår jag att du följer alla tipsen ovan, inklusive att äta LCHF. Att kombinera det med periodisk fasta är en bra kombination.

På LCHF är du mindre hungrig och det är mycket lättare att klara av en fasta. Din fettförbränning är redan mycket bra – när du fastar bränner du lätt mycket fett.

Så på LCHF blir fastan både lättare och mer effektiv. 1 + 1 är lika med 3.

För vem passar inte periodisk fasta?

Periodisk fasta kan vara jättebra, men det är inte för alla:

• Om du är beroende av mat eller socker ökar periodisk fasta suget och ökar risken för återfall… så var mycket försiktig. Jag rekommenderar alltid att äta när man är hungrig.
• Om du är mycket stressad eller har sömnbrist, ta då hand om det problemet först (se vikttips #11), annars kan fastan innebära för mycket stress för kroppen.
• Om du tar någon medicin – särskilt insulin – kan doserna behöva justeras vid fasta. Diskutera med din läkare först.
• Växande barn, gravida kvinnor och ammande kvinnor bör inte köra långa fasteperioder, eftersom de har ett ökat näringsbehov. Jag rekommenderar att äta när man är hungrig och att använda de 14 tipsen ovan om du behöver gå ner i vikt.

Mer

Guide: Periodisk fasta för nybörjare

Video

För mer om fasta, ta en titt på materialet med vår främsta expert på fasta, dr Jason Fung:

16. Optimal ketos

OBS: Rekommenderas ej för typ 1-diabetiker, se nedan.

Nu är vi framme vid råd 16. Om du fortfarande har svårt att gå ner i vikt, trots de 15 råden ovan, kan det vara dags för det tunga artilleriet: Optimal ketos. Det har hjälpt många som länge kämpat med viktplatåer på lågkolhydratkost att plötsligt börja rasa i vikt igen.

Hur fungerar detta? En snabb bakgrund: Första rådet ovan var att välja lågkolhydratkost. Det sänker nivåerna av ditt fettlagrande hormon insulin så att dina fettlager börjar krympa. Det brukar leda till att man vill äta mindre kalorier än man förbrukar – utan hunger – och minskar i vikt. Flera av de följande råden ovan handlar om att finjustera kosten för bättre effekt.

Hur vet man att man får maximal hormonell effekt av sin lågkolhydratkost? Jo, genom att uppnå ”optimal ketos”.

Ketos

Ketos är ett tillstånd som innebär att kroppen har extremt hög fettförbränning. Även hjärnan drivs då på fett, via ketonkroppar. Dessa är energimolekyler i blodet (liksom blodsocker) som tillverkas av fett i levern och blir bränsle för hjärnan.

För att få igång ketonproduktionen behöver mängden av hormonet insulin i blodet vara låg. Ju lägre insulin, desto högre ketonproduktion. Och när man har en välkontrollerad rejäl mängd ketoner i blodet så är det ett bevis på att insulinet är mycket lågt – och att du får maximal effekt av din lågkolhydratkost. Det kallas optimal ketos.

Att mäta ketoner

Det finns nu överkomliga hemmamätare för blodketoner. Efter ett stick i fingret kan du på några sekunder få veta hur stor mängd ketoner du har.

Blodketoner mäts i första hand fastande på morgonen. Här är en guide för att tolka resultatet:

• Under 0,5 mmol/L räknas inte som ketos. Här har du långt ifrån maximal fettförbränning.
• Mellan 0,5-1,5 mmol/L räknas som begynnande ketos. Du får bra men inte maximal effekt på vikten.
• Runt 1,5 – 3 mmol/L kallas optimal ketos och rekommenderas för maximal viktminskning.
• Värden på över 3 mmol/L är erfarenhetsmässigt onödigt, det vill säga ger varken bättre eller sämre vikteffekt än att ligga mellan 1,5 – 3. Högre värden kan ibland också tyda på att du inte får i dig tillräckligt med mat. Hos typ 1-diabetiker kan det bero på svår insulinbrist, se nedan.

Urinketoner

Du kan också mäta dina ketoner på mer gammeldags vis med urinstickor (receptfritt på apotek). Urinstickor ger osäkrare mätningar av flera skäl och kan inte rakt av jämföras med ovanstående rekommendationer. Dock är urinketonstickorna betydligt billigare.

Effekt för mig

Läs gärna mina rapporter från ett två månader långt försök:

1. Experiment: Optimal ketos för viktminskning och prestationsökning
2. Fyra veckors strikt LCHF och ketonmätning
3. Slutrapport: Två månaders strikt LCHF och ketonmätning

Trots att jag var nöjd med min vikt innan försöket gav det -4,5 kilo och -7 cm i midjemått ytterligare, utan ökad träning och utan tillstymmelse till hunger.

Hur man når optimal ketos

Många som tror sig äta riktigt strikt lågkolhydratkost blir förvånade när de mäter sina blodketoner. Kanske ligger de bara på exempelvis 0,2 eller 0,5 – långt ifrån optimala nivåer. Varför?

Knepet i det läget brukar inte bara vara att undvika alla uppenbara större kolhydratkällor (sötsaker, bröd, pasta, ris, potatis) utan också att vara försiktig med proteinmängden. Äter man stora mängder kött, ägg osv. så omvandlas överskottsprotein till druvsocker i kroppen. Större mängder protein kan också höja ditt insulin något. Du hamnar då aldrig i optimal ketos.

Hemligheten brukar vara att äta sig mätt med mer fett. Om du exempelvis adderar mer kryddsmör till din köttbit så behöver du kanske inte ta en andra bit kött, du blir mätt på den första.

Ett knep som många använder för att få i sig extra fett är fettkaffe (ibland kallat ”Magic Bullet Coffee” eller MBC). Det är runt en matsked smör och en matsked kokosfett i ditt (morgon)kaffe. Du behöver en mixerstav för att blanda.

Mer fett i din mat gör dig mättare. Därmed äter du mindre protein och ännu mindre kolhydrater. Ditt insulin sjunker i botten och du lyckas förhoppningsvis ta dig hela vägen till optimal ketos. Sen brukar många sega viktplatåer knäckas.

Om du ändå har svårt att lyckas kan du fråga andra på Diet Doctors diskussionsforum.

Om det inte fungerar

Att vara i optimal ketos en längre tid (förslagsvis en månad) gör att du med säkerhet vet att du får maximal hormonell effekt av din lågkolhydratkost. Om detta inte ger märkbar viktminskning så kan du lugnt dra slutsatsen att för mycket kolhydrater INTE är problemet som bromsar din viktminskning.

Det finns andra skäl till övervikt än för mycket kolhydrater och insulin. Se de ovanstående tipsen om medicinering, stress & sömn, vitaminer och mineraler samt hormonpåverkande träning. Om du redan tagit tag i dem är du redo för de tre kommande avslutande tipsen nedan.

Testa

Beställ ketonmätare och stickor enkelt från nätapotek.

Mer

Lär dig mer om ketogen kost här:

Guide: Ketogen kost för nybörjare

 
Se även min videointervju med den amerikanska läkaren Peter Attia om strikt ketogen lågkolhydratkost (svenska undertexter finns): Very Low Carb Performance

OBS

Om du har typ 1-diabetes bör du inte använda rådet ovan om optimal ketos, det kan vara riskabelt. Du behöver noga se till att du har normala blodsockernivåer om du har ketoner i blodet. I så fall är det vanlig ketos, precis som hos friska som äter strikt LCHF.

Höga blodsockernivåer (oftast över 15) samtidigt som höga ketonnivåer innebär däremot att du har sjuklig brist på insulin, något som icke-diabetiker inte riskerar. Det kan leda till ketoacidos, vilket är potentiellt livsfarligt. Du behöver då injicera mer insulin och vid minsta osäkerhet kontakta sjukvården. Att jaga höga ketonnivåer för viktkontroll är inte värt risken vid typ 1-diabetes.

18. Överväg bantningspiller (om du är desperat)

Det låter som en dröm. Fortsätt leva som du redan gör, ta ett piller om dagen och gå ner i vikt utan ansträngning. Det är därför bantningspiller är en miljardindustri.

Så fungerar det? Ja – men sällan särskilt bra. Det finns många medel som resulterar i viss viktnedgång, men enligt mig är det bara ett av dem som du kanske vill överväga att prova.

Innan vi kommer till den summerar vi kort de andra och varför de inte är så bra.

Receptfria tillskott

Internet är fullt av löften om magiska tillskott som sägs göra dig smal. Dessvärre är det enda som blir smalt din plånbok. Det stämmer även om de har nämnts på dr Oz program – du vet att det är ett underhållningsprogram, eller hur?

Alla receptfria tillskott som är till salu som inte är farliga eller olagliga (som steroider) kommer sannolikt att ha försumbar effekt på vikten.

Det gäller även vitamintillskotten som nämns i råd #12 – effekten är definitivt liten, men i det fallet är de ofarliga – kanske till och med nyttiga – och billiga, vilket gör det till en potentiellt smart bonus.

Det finns också receptfria “carb blockers” att köpa, som ska förhindra kroppen att ta upp de kolhydrater vi äter. Effekten är dock mycket liten, även i studier fininsierade av företagen som säljer produkterna. Det är minst tio gånger mer effektivt att inte äta kolhydraterna från första början (det är dessutom gratis).

Äldre aptitdämpare

I USA kan man fortfarande få amfetamin-liknande aptitdämpare utskrivna för korttidsanvändning (veckor). Eftersom de bara är för korttidsanvändning är det inte till någon nytta för långsiktig viktreglering. I EU är dessa medel inte alls tillåtna.

Dessa medel har biverkningar som sömnlöshet, hjärtklappning och förhöjt blodtryck. Det är också möjligt att bli beroende av dem så de kräver ett särskilt recept. Exempel inkluderar:

• Adipex-P eller Suprenza (Phentermine)
• Bondril (Phendiametrazine)
• Didrex (Benzphetamine)

Effekten av dessa medel är måttlig och kortvarig och uppväger knappast riskerna. Jag rekommenderar dem inte.

Diarré-pillret

Nu till ett annat äldre läkemedel, Xenical, nu receptfritt som ”Alli” och med fallande popularitet.

Detta läkemedel hindrar kroppen från att bryta ner fett i tarmen. Istället passerar det bara rakt igenom dig och hamnar i toaletten… eller i byxorna.

Biverkningar är magkramper, gas, läckande avföring och förlust av kontroll. Och slutligen ”oljiga utsläpp” som ofta uppstår när människor tror att de bara släpper sig.

Det här pillret är inte förenligt med att ha vita byxor på sig och det är inte förenligt med att äta fett. Det är alltså inte förenligt med lågkolhydratkost. Detta betyder inte att du behöver ha vita byxor på dig på lågkolhydratkost, du behöver bara äta fett (det förstod du redan, eller hur?).

Bara glöm det här medlet. De flesta läkare har redan gjort det.

Dum-pillret

Finns det ett sämre alternativ än Xenical/Alli? Ja. Det heter Qsymia.

Qsymia finns i USA, men blev refuserat i Europa (där biverkningarna klokt nog bedömdes vara värre än nyttan). Jag föredrar att ge den etiketten ”det dumma pillret”.

Qsymia kombinerar en liten mängd av det gamla Phentermine (se aptitdämpare ovan) med en liten dos Topiramate, ett antiepilepsimedel.

Det verkliga problemet? Bland vanliga biverkningar av topiramate förekommer sömnighet, trötthet, depression, uppmärksamhets-störningar, minnesstörningar, kognitiva problem, klumpiga rörelser, letargi, balansrubbning, sövande, gångstörningar (dvs man går som om man vore full).

Det här medlet hämmar i princip hjärnan, som alkohol och lugnande medel. Är du verkligen beredd att göra det för att gå ner några kilo, som du får tillbaka när du slutar ta medlet?

”Sådär”-pillren

Ytterligare två viktmedel godkändes i USA 2012 och finns nu, Belviq och Contrave.

Belvic blev refuserat i Europa på grund av säkerhetsrisker. Contrave säljs under namnet Mysimba.

Dessa två läkemedel fäster till olika receptorer för att kontrollera aptiten. Effekten är måttlig – 2,7–3,6 kilos viktnedgång på ett år och efter det går man upp en del igen. Det finns hälsorisker med båda medlen och en definitiv risk för biverkningar som (för Contrave) illamående, förstoppning, risk för självmordstankar och kramper.

Enlig mig överväger inte dessa måttliga fördelar risken för biverkningar.

Den regerande mästaren

Och så finns det bara ett till godkänt viktnedgångspiller kvar. Som tur är verkar detta faktiskt lovande och kan signifikant snabba på viktnedgång.

Det här läkemedlet är en injicerad variant av mättnadshormonet GLP-1. Det gör att magen töms långsammare och säger åt hjärnan att du inte behöver äta ännu – en bra idé för viktnedgång.

Preparatet användes ursprungligen till att kontrollera blodsocker vid typ 2-diabetes – under märket Victoza – där det har den trevliga biverkningen signifikant viktnedgång.

Tester på överviktiga individer (utan diabetes) visar att vid högre doser är det riktigt effektivt som ren viktnedgångsbehandling, där patienter i snitt går ner 5,6 kilo mer än en placebogrupp.

Medlet är godkänt för viktnedgång i både Europa och USA, under namnet Saxenda. Det finns många liknande GLP-1-medel för att behandla typ 2-diabetes, men ingen av dem har testats tillräckligt för fetmabehandling ännu.

Ett annat alternativ är Victoza, som är exakt samma medicin i halva dosen till halva priset. Denna lägre dos ger ca 75% av viktminskningen på Saxenda. Victoza är bara godkänt för att behandla typ 2-diabetes.

Den stora biverkningen är vad som händer om mättnadseffekten blir för stark: illamående och ibland kräkningar. Detta är ganska vanligt vid starten och man måste börja med en låg dos och sen sakta öka den när kroppen anpassar sig.

Bonusen

Om du har typ 2-diabetes finns det ett annat diabetespreparat som kan resultera i en märkbar viktnedgång: the ”lågkolhydratkost”-medlet Forxiga.

Poängen

Det finns inget piller som enkelt gör folk smala. Dessa piller är alla ganska dåliga eller åtminstone inte väldigt effektiva.

Enligt mig är det enda undantaget Saxenda – och det är en daglig injektion, inte ett piller.

Nackdelen med Saxenda är den stora kostnaden och illamåendet folk ofta råkar ut för. Det står också klart från min egen och andras erfarenhet att det inte fungerar så bra för alla. En del går bara ner minimalt. Andra får mer än de där extra 5,6 kilona från studien – det är bara medeltalet.

Slutligen – Saxenda fungerar bara så länge du använder det. Så fort du slutar tenderar vikten att återvända. Så är 5 kilos viktnedgång värt mycket pengar och risk för illamående? Det kan bara du bestämma.

För de flesta kommer även det bästa viktpreparatet i världen bara att vara ett komplement till annan behandling, huvudsakligen livsstilsorienterad behandling. Därför är det här rådet nummer 18 av 18.

Läs framgångshistorier