Socialstyrelsen rekommenderar lågkolhydratkost vid diabetes!

Kost vid diabetes

Vad ska diabetiker äta egentligen?  Idag kom efter åratal av förarbeten och expertgrupper Socialstyrelsens nya vägledning till sjukvården.

De gamla råden att akta sig för allt fett saknar vetenskapligt stöd och är uppenbarligen på väg ut. Men vad kommer istället? Förvirringen är stor idag.

Frågan är om Socialstyrelsens nya vägledning kommer att minska förvirringen. Istället för de gamla fettskrämda råden till alla förs nu (minst) fyra alternativ fram för rådgivning till diabetiker i sjukvården. Ett av dem är revolutionerande i sammanhanget.

Fyra huvudalternativ

Här är de huvudsakliga alternativen:

  • Traditionell diabeteskost
  • Måttlig lågkolhydratkost
  • Medelhavskost
  • Traditionell diabeteskost med lågt glykemiskt index (GI)

”Traditionell” diabeteskost (sid 16)

Fettsnålt enligt alla gamla nyckelhålsmärkningar och tallriksmodeller. Den kolhydratrika kost vi fått råd om sedan 80-talet, medan fetmaepidemin tagit nya rekord varje år.

Nackdelarna verkar vara uppenbara även för Socialstyrelsen. Enligt vägledningen (sid 16) är det i sammanhanget viktigt att inte ersätta fettet man tar bort med för mycket söta (”skorpor, saft och läsk”) eller stärkelserika livsmedel (som ”bröd, frukostflingor eller gryn”) då dessa ”höjer blodsockret” och ”kan göra det svårt att gå ner i vikt”!

Ingen rungande rekommendation av tallriksmodellen precis. I praktiken skriver allså Socialstyrelsen att Livsmedelsverkets råd kan riskera att ge sämre blodsocker och högre vikt för diabetiker!

Måttlig lågkolhydratkost (sid 18)

Detta är revolutionerande och jag citerar direkt ur rapporten:

På senare år har måttlig lågkolhydratkost studerats vetenskapligt i allt större omfattning. I flera studier har man undersökt effekten av en måttlig kolhydratreduktion även hos diabetespatienter.

Kosten utgörs av kött, fisk, skaldjur, ägg, grönsaker, baljväxter och vegetabiliska proteiner samt fett från olivolja och smör. Kosten innehåller bland annat mindre socker, bröd, flingor, potatis, rotfrukter och ris än traditionell diabeteskost. [min fetstil]

Flera internationella riktlinjer för kostbehandling av personer med diabetes rekommenderar i dag en kost som i stort liknar måttlig lågkolhydratkost, särskilt vid övervikt och minskad känslighet för insulin.

Med en kost med lågt kolhydratinnehåll är det lättare att undvika blodsockerstegring efter måltid.

Måttlig lågkolhydratkost kan vara bra vid diabetes. Kosten har en positiv inverkan på långtidsblodsocker (HbA1C) och vikt samt förbättrar blodfetter (det vill säga ökar HDL-kolesterol hos patienter med lågt HDL-kolesterol).

Spektakulärt.

Visserligen brasklappar Socialstyrelsen med tal om ”måttlig” lågkolhydratkost (30-40% kolhydrater) och mest omättat fett. Men läs den markerade meningen om kosten ovan ett par gånger. Låter inte det som nästan exakt vad diabetiker bör äta?

Detta är ur Socialstyrelsens nya vägledning för sjukvården! En anledning att fira, absolut.

Extrem lågkolhydratkost (sid 24)

Striktare lågkolhydratkost som LCHF och Atkins är också med i vägledningen. De rekommenderas dock ännu inte bland förstahandsalternativen då man anser att de studier som finns inte räcker för att bedöma de långsiktiga effekterna.

Dock medger man att liknande kost kan ge snabb initial viktminskning och något förbättrade (!) blodfetter och ”lättare att undvika blodsockerstegring efter måltid”.

Här är ytterligare framsteg:

Det är ännu oklart om extrem lågkolhydratkost kan vara bra vid diabetes, eftersom det saknas vetenskapligt underlag för att bedöma långsiktiga effekter och långsiktiga risker. Om en person ändå väljer att pröva extrem lågkolhydratkost är det viktigt att hälso- och sjukvården kan ge information om hur denna typ av kost är sammansatt samt följa upp personens hälsotillstånd och vad kosten har för effekt. [min fetstil]

Det står inget om att försöka övertala patienter att sluta. Inget om några bevis för att det skulle vara farligt. Istället ska sjukvården kunna informera och följa upp effekterna!

Särskilt viktigt är det (helt riktigt) att vid strikt lågkolhydratkost vara uppmärksam på risken för blodsockerfall vid behandling med insulin eller liknande mediciner (man kan snabbt bli för frisk för dem, även om Socialstyrelsen inte formulerar sig så).

Invändningar

De som föredrar att se glaset som halvtomt kommer att peka på alla föråldrade gamla idéer i rapporten (det finns många), samt klaga på att Socialstyrelsen inte genast rekommenderar LCHF för alla diabetiker. Men låt oss vara realistiska: Det var aldrig ett alternativ redan i år.

Denna typ av förändringar tar tid, det blir aldrig några 180 graders vändningar genast. I praktiken kan en del äldre experter i expertråden kan behöva pensioneras ut och ersättas innan friskare nytänkande kan få friare spelrum.

Låt oss se det väldigt positiva istället:

Ett stort steg åt rätt håll

Socialstyrelsens nya vägledning slår alltså undan benen för tallriksmodellens gamla monopol över kostråden i sjukvården. Istället öppnas helt för flera olika alternativ, inklusive en måttlig lågkolhydratkost som på beskrivningen låter utmärkt.

Dessutom informeras om striktare varianter av lågkolhydratkost för (smarta) patienter som själva väljer detta.

Resultat? Många dietister i sjukvården kan behöva lära sig nytt nu och deras patienters hälsa kan förbättras. Låt oss välkomna alla nyfikna hit!

Vägledningen

Läs själv:

Socialstyrelsens Kost vid diabetes – En vägledning till hälso- och sjukvården

SoS: Större variation i kostråden i sjukvården

Fler kommentarer

Dagens Medicin: Flera sorters kost bra vid diabetes

DiabetesDoc: Socialstyrelsens vägledning i kostfrågan

Mer

SVT Vetenskapens värld om diabetes och LCHF – rekommenderas varmt

Finsk TV om LCHF

Diabetesförening ser ljuset

Fetare mat förebygger diabetes

Bra diabetesmat i praktiken

Mindre kolhydrater eller mindre fett för diabetiker i studier? 12 – 0

1 2 3

129 kommentarer

  1. Måttlighet är en dygd! ;-)
  2. Klockren analys Doc! Det är klart att paradigmskiftet sker stegvis. Det är helt OK. Att socialstyrelsen ligger lite efter folket får vi leva med och glädjas med att de faktiskt hänger med i samma riktning! :) Tacka Berne för det?
  3. Jerker
    Wow! Underbart! Isen är bruten, det är det viktigaste!
  4. Äntligen, det händer något vill jag säga! :D
  5. Christian
    Doc

    Har du nån möjlighet att få upp denna underbara nyhet på din engelska sida? Skulle uppskattas av mig och inte minst mina utländska vänner som också blivit "frälsta" :)

  6. jonasson
    utan att kunna något i ämnet så läser väl dietister och liknande en uppsjö av böcker om kost under deras utbildning, både svenska och engelska, som sannolikt lägger en solid grund av fettskräck som inte kommer påverkas nämnvärt av denna "vägledning"?

    eller är jag helt fel ute? :)

  7. Patrik E
    Du är för härlig Doc. Du ser verkligen glaset som halvfullt istället för halvtomt. En annan tog sig för pannan direkt men som du visar gäller det att ha perspektiv på saker och ting. Ser nu med tillförsikt på framtiden.
  8. Emanuel
    Ett väldigt positivt besked! Glaset är halvfullt!
  9. Majoren
    Visst ska vi vara glada, hade denna vägledning publicerats för tex två år sedan hade det varit en mediabomb i stora format med rubriker typ "socialstyrelsen gör helt om".
    Riktigt förvånande att den traditionella diabteskosten(tallriksmodellen) börjar utmålas i negativ bemärklse samtiigt som måttlig lågkolhydratkost lyfts fram positivt.
    Det känns faktiskt som om Socialtyrelsen ändå vill vända skutan rätt snabbt genom att styra både där fram och bak samtidigt.
    Tänk att de till och med tar i strikt LCHF med tång numera!
  10. ragnhild
    Yes, nu kan vi sova sött och drömma om måttlig lchf - framsteg absolut - så positivt - känns sååå godt. Jag tar gärna in på sjukhus hos er, till förhopningsvis en måttlig lchf-kost :) Inte som diabetiker, men kohlydratkänslig. Takk, takk - kan bli en motvikt också i Norge som för närvarande spökar med kontroll av kostförespråkare: http://www.lenabeatrice.net.
  11. Majoren,
    Med strikt menas nog inte strikt LCHF. Bara strikt lågkolhydrat dvs vanlig LCHF. Skit samma, att de skriver om, och erkänner (LCHF), är verkligen revolutionerande! Hoppas bara att alla nyfikna diabetiker hinner minska insulindosen i samma takt som de minskar kolhydraterna bara......
  12. Koff
    Härliga nyheter. :)
    Väntar med spänning en motreaktion från industrins lobbyister, var så säkra att det kommer att publiceras diverse artiklar.
  13. Majoren
    Cumulus, du har rätt. Bra att du vinschar upp mig när jag tar mig vatten över huvudet! ;-)
  14. That is what Lipton do, Majoren! :)
  15. Fundersam
    Socialstyrelsen talar om ”måttlig” lågkolhydratkost.
    Synonym till måttlig är lagom.
    Lagomt intag av kolhydrater i förhhållande till målsättningen, som borde vara så låg medicindos som möjligt alt. medicinfri ;)
  16. Underbart att det händer något positivt!
  17. chilisalsa
    Detta är nog mera revolutionerande än de flesta inser till en början... och glädjande !

    Snackade för något år sedan med en dam på KiF som med en kollega (Lindsay Oliver) gått igenom all forskning ditintills, ang. kolhydratsdelen i kostråden för diabetiker, och som skulle bli grund till nya kostråd i UK. De var tydligen rörande överens om vad som egentligen borde rekomenderas. Tror för övrigt att damen åt lågkolhydrat själv :-)

    Det skulle iaf vara inputten för deras nya kostråd till diabetiker... Vet inte om de har publicerats än. Har för mig att de skulle presentera sina fynd i Diabetic Medicine först, efter att det manglats genom alla expertgrupper.... Det som jag fick se och som lämnats in till NHS for Evidence var iaf lovande och indikerade att de kanske skulle våga gå längre än SoS....

  18. chilisalsa
    Ooops....
    kollade lite på http://www.diabetes.org.uk/ och det verkar som artikeln publicerades i novembernumret... Nya Råden:
    http://www.diabetes.org.uk/Documents/Reports/Nutritional_guidelines20...

    Har dock inte läst dom än ;-)

  19. Hm. Från översiktstabellen där... man ska äta fullkorn, men inte potatis. Rött kött är farligt liksom mättat fett.
  20. Ssk
    Jisses,vad bra! Nu har man SoS i ryggen (till stor del) när man rek LCHF till diabetiker :) Strålande,härlig läsning!! Det ska minsann vår trångsynta å konservativa diabetes-sak få höra :D
  21. Armagnac
    Först kom Gorbatjov, sedan kom perestrojka och glasnost, sedan började östeuropeerna att mullra och plötsligt, helt oväntat, rasade muren.
  22. Hedda Westberg
    Socialstyrelsen kommer altså nu smygvägen med LCHF-information i stället för att lyfta de läkarna som redan har varit ute på "marknaden" länge med sina erfarenheter. Bevisen finns ju i många länder,och människor MÅR BRA ! Tack igen Anders, nu har jag ätit LCHF i ett år (med lite slarv på kalas!)
  23. Anki
    "Måttlig kolhydratskost" låter mest som den mer strikta GI (Laurizsons GI-viktkoll variant)...
  24. Funderaren
    Handlar inte så mycket om glaset är halvfullt eller inte, utan om de använde ett rent glas. Det är väl positivt att de blir mindre fettskrämda. Problemet är att mitt förtroende är så rubbat idag för våra myndigheter när det kommer till kost, att jag inte längre bryr mig vad de säger.
  25. Bosse
    Ok denne Berne kanske är förnuftig i alla fall men det är ändå så att de fyra huvudalternativen också saknar studier.

    Har jag fel, var någonstans gömmer de dessa studier som ger de fyra huvudalternativen grönt ljus långsiktigt?

  26. Maria Jonsson
    Ser ni LCHF som ett sätt för diabetiker att bli friska eller som ett sätt att hantera sin diabetes?
  27. Bosse #25,
    Glömmer du att de andra alternativen inte har med ordet "Extrem" framför sig? Självklart ger det ordet helt andra vetenskapliga krav. ;)
  28. B-Moll
    Lagom är bäst. Har ni hört om amerikanen som besökte Sverige, och försökte lära sig lite svenska när han var här. Särskilt förtjust blev han i ordet lagom. När han skulle återvända tackade han så mycket för vistelsen här och tillade "jag har haft så lagom roligt".
  29. Jenny Hultgren
    En riktigt glad nyhet, ett steg i rätt riktning och jag tror att det är nu det äntligen vänder!!
  30. B-Moll
    Maria #26,
    Jag har inga sjukdomsbelastningar men har valt LCHF för att jag vill vara frisk också i framtiden. (Diabetes, Canser, Fettma, Hjärtinfarkt m.m.)
  31. Jenny Hultgren
    Ser jag i syne? I foldren där "extrem lågkolhydratskost" visas, verkar det smugit in sig potatissallad?? Verkar ju inte så extremt kan jag tycka...
  32. Per J
    Jag är mest förvånad över att man kallar en kost med 10-20E% kolhydrater för Extrem lågkolhydratskost, vad ska då min kost kallas som ligger på 5E%? Ultraextrem?
  33. Katarina
    Det finns mycket om Diabetes att läsa o lära - MEN när ska det bli självklart - att sätta ut i början av artikel Vilken av sjukdomarna det handlar om; Diabetes 1 - eller Diabetes 2 !?
  34. Jenny Hultgren
    33: Vi står egentligen med ena foten i graven, vi har bara inte fattat det än! :-) Att vi mår bra, har bra värden, ökad livskvalitet, får hälsosam vikt och midjemått, är det det som är det extrema? Ja, då är jag gärna extrem...:-D
  35. Åsa
    För 4 månader sedan såg mitt insulinintag ut så här:

    Morgon;
    37 E Humulin
    28 E Humalog

    Lunch;
    28 E Humalog

    Middag;
    28 E Humalog

    Kväll;
    37 E Humulin

    Idag tar jag totalt 10 E Humulin på kvällen.
    Jag har gått ner 5 kg och minskat 7 cm i midjan.
    Mitt HbA1c ligger flera enheter lägre.
    Jag har ALDRIG problem med magen längre. Hade svåra smärtor flera dagar/vecka tidigare.

    Min diabetessköterska är INTE imponerad och fråga helt uppgivet om jag inte saknar pasta, potatis och framför allt BRÖDET. Med desperation i rösten som om hon vill få mig att bryta ihop och gå hem och kränga i mig ett par mackor.
    Hon sa också att jag inte skulle äta så mycket animaliskt fett utan istället satsa på nötter...

    Jag förstår min diabetessköterskas oro... över mina fina nya resultat... om alla diabetiker börjar äta som jag gör nu kommer hon ju vara arbetslös inom ett par år...

  36. Åsa
    Precis innan GI slog igenom i Sverige för måååånga år sedan nämnde jag det för min diabetessköterska och hon o hennes kollegor hånskrattade mig rakt upp i ansiktet. Vad var det för trams tycke de...
    Idag är GI helt accepterat av dem.
    Nu gör de samma sak med lchf.

    Jag informerade dem om detta och sa att det ska bli intressant att höra hur de reagerar om ett par år...

  37. Erik Berglund
    Skönt med detta "lagoma" steg. SoS kan ju inte alltför snabbt desavouera sjukvårdens fettskrämda yrkesgrupper (men dom börjar nog ana vartåt det bär). Återstår frågan om i vilket läge av utvecklingen det kan bli aktuellt att pröva skadestånd för decennier av felaktiga, skadliga råd.
  38. Jamenvisst
    Doc, en fråga till dig.

    Både kolhydrater och fett är bränslen. Nu utgår jag ifrån att båda bränslena är av god naturlig kvalité och inte processade kolhydrater eller fetter.

    En stor del av jordens befolkning drivs av kolhydrat kost. Stärkelse rik kost med frukt och grönt. Kosten blir en 70-80% kolhydrat kost.

    Vi har en del som drivs av en "fettare" kost i form av fisk, kött och grönt. Den kost som du framhåller.

    Moderna kosten är en kombination av båda. Historiskt har vi ätit det som erbjuds i närområdet och detta medför att fisk äts av de som bor vid hav. Kött äts där det finns tillgång till bete. Grönsaker och frukt där klimat tillåter etc. I det moderna samhället har vi kunnat transporter allt till alla. Oljan, historiskt en begränsad tillgång.

    Hälsomässigt finner man lite eller inget av de moderna sjukdommar bland de som äter kolhydrat kost eller de som äter fettare kost.

    Vi finner däremot problem där vi mixar båda kosterna. Vi kan se det som att kohydrat är bensin och fett är diesel.
    En bensin motor kräver bensin och en diesel motor kräver diesel. Moderna samhället blandar vilt med bensin och diesel i våra moderna motorer med förfärligt resultat.

    Du tror inte att det kan vara så att våra kroppar ej är gjorda för att drivas av kolhydrater och fett i kombination. Det är kombinationen som skapar problem och inte det ena eller den andra.

    Personligen har jag svårt att finna belägg för att kolhydrat är den stora boven. En ren kolhydrat rik kost kan inte skapa diabetes då de befolkningar som drives av kolhydrater inte har diabetes. Inför fett i deras kost och det faller som ett korthus. Och självklart tvärtom.

    Själv har jag drivits av båda induviduellt under en längre tid. Jag mådde ypperligt när jag drevs av fett och nu mår jag ypperligt när jag drivs av rå frukt och grönt. Olika nyanser, olika energier upplever jag det som.

  39. Vad är traditionellt?

    Följande från 1883 är det alltså inte?

    …inskränkande af kolhydraterna; socker, sötsaker af alla slag, potatis i hvarje form förbjuder jag obetingat. Brödmängden inskränker jag tll 80 högst 100 gram om dagen, och af grönsaker tillstädjer jag sparris spenat olika kålsorter och i synnerhet leguminoser…”

    “Af köttsorter förbjuder jag inga; jag låter patienterna icke undvika, utan tvärtom uppsöka fettet i kött. Jag tillåter fet skinka, fet svin- och fårstek, förtärandet af njurfett, och om annars icke något fett finnes, tillråder jag att sätta benmärg till köttsoppan. Jag låter såserna beredas feta och, likasom Hippocrates på sin tid, äfven grönsakerna, med den skilnad att jag använder smör i stället för den af honom brukade sesamoljan.”

    “Om korpulens och dess behandling enligt fysiologiska lagar”
    af Dr Wilhelm Ebstein, Göttingen, övers. av Carl Ekeroth.
    Fjärde upplagan, Stockholm 1883.

  40. MJ
    Jamenvisst:
    Historiskt (evolutionär historia) så har vi ätit det som funnits att tillgå. En del av året har det funnits mycket kolhydrater omkring oss och en del av året har det funnits mycket fett och protein omkring oss.
    Under den del av året som det fanns mycket kolhydrater så skulle vi samla på oss fett för att klara oss den andra, kallare och fattigare, delen av året. Då var det viktigt att kunna överäta , därav sötsuget, och att lägga på sig fett, därav insulinets fettlagrande effekt. När den kallare årstiden kom försvann kolhydratkällorna och det blev lönt att jaga andra djur för att äta dem, man åt mindre och det var kallare (man använde den övervikt man skaffat sig under kolhydratperioden) men fett och protein mättar bra så man kunde ändå hålla sig mätt och nöjd under den fattiga tiden av året.

    Det är alltså helt naturligt för människor att leva på mestadels kolhydrater som bränsle, eller mestadels fett som bränsle. Välfärdssjukdomarna kommer av att man äter så förtvivlat mycket kolhydrater under så långa perioder samtidigt som man äter dåligt fett (oavsett om det är mycket eller lite).

  41. Anna Delin
    Det står "smör". De rekommenderar alltså smör.

    Detta är en stor seger, indeed.

  42. Anna, dietist
    6#
    Jonasson, ja du är helt fel ute!
    Dietister följer idag Soc riktlinjer. SLV:s riktlinjer har inte hand om kost för sjuka längre. Dessutom är "riktlinjer" just vad det låter som och inga "bestämmelser". Individanpassning är det viktigaste målet.
    Soc nya rapport öppnar upp för en minskning av kolhydrater vilket jag tycker är bra även om det inte är några stora skillnader.
  43. Jamenvisst
    #40
    Nu vet jag inte om det var mig du hänvisar till.
    Jag pratar inte om ett societets problem som har funnits under många århundraden. Fetma gå grund av ohämmad tillgång var få förunnat. Din doktor som du hänvisar till var antagligen en rikemans doktor. Det han säger är korrekt, välj ett bränsle inte båda. Men han säger det som hans klientel vill och kan ha råd med. Kanske inte representativt för alla.

    #41
    Håller inte riktigt med.
    Människans historia har varit i delar av världen där det funnits daglig tillgång på kolhydrater.
    De nordliga breddgraderna har inte haft någon större påverkan på evolutionen.

  44. MJ, det där tror vi på. I Epsteins text, se hur han t.o.m. noterat att Hippokrates rekommenderade fet mat. Från Löwegrens översättning 1909:

    "Hvad han förtär bör vara fett, ty på det sättet blir man mätt på litet nog",

    Det går tvärs emot Stephan Rössners predikande om både fett och mättnad. Lustigt han inte noterade det i sin lovprisande text om Hippokrates för ett par år sedan.

    http://www.svd.se/kultur/understrecket/hippokrates-visste-hur-man-hal...

    Men se speciellt tredje meningen från slutet:

    "Hippokrates gjorde en rad självsäkra rekommendationer utan någon som helst vetenskaplig grund."

    Fundera på vem det kanske också kan gälla när du sedan läser hans drapa på seniorbloggen, som du når genom att klicka på "Piltson"

  45. marie2
    Per J. Kanske ultraextrem lågkolhydratkost? Prefixen taliban- eller fakir- framför lågkolhydratkost tycker jag inte är bra. De har en negativ klang.
  46. Janne
    42#
    Anna Delin, man läser vad man vill läsa:)
    De skriver vad den innehåller men det är ingen tydlig rekommendation.
    "....I måttlig lågkolhydratkost står fettet för en tredjedel av den totala
    energin. Därför är det viktigt att välja livsmedel som innehåller
    omättade fetter [9, 11]."
  47. Maggan A
    wow detta är verkligen goda nyheter! Snöbollen har förvisso varit i rullning länge och stadigt växt sig större, men i och med detta finns ingen väg tillbaka. Bara framåt med nya stormsteg.

    Dags att kasta hatten i himlen och jubla! :-D

    Grattis ALLA!

  48. hans
    Bra, det rör på sig. Kommer ju alltmer fakta i form av forskning och ankedotiska fall, som visar att lågkolhydratkost ger ett klart bättre resultat än traditionell diabeteskost.

    Fick själv min diagnos diabetes 2 för ett halvår sen med rådet att följa tallriksmodellen. Men, men sökte på nätet och hittade fram till Kostdoktorn, så en vecka efter diagnosen förpassades broschyren med kostråd i soptunnan och jag började med lågkolhydratkost.
    Resultat: Helt normalt långtidssocker efter bara 2 månader och på den vägen är det.

  49. hans
    Ett tillägg bara: Tack Andreas Eenfeldt och andra förespråkare för lågkolhydratkost för att ni enträget kämpar på fastän om det ibland verkat svårt att få fram budskapet till berörda myndigheter. Men detta enträgna upplysningsarbete har säkerligen lett till att denna tunga koloss, Socialstyrelsen, nu börjat ändra uppfattning när det gäller diabeteskost.
1 2 3

Lämna en kommentar

Svar på kommentar #0 av

Äldre inlägg