Nya rekommendationer om medicin vid demens

Läkemedelsverkets rekommendationer om BPSD

Veckans mediadebatt om överdrivet bruk av farliga lugnande mediciner till dementa har fått resultat. Läkemedelsverket har nu släppt en sammanfattning av kommande skärpta riktlinjer på området.

Bland annat DN hade förra veckan ett antal mycket kritiska artiklar om det ökande bruket av potentiellt farliga schizofrenimediciner för att lugna oroliga dementa personer.

Nya riktlinjer

Detta har fått läkemedelsverket att reagera. Man har där arbetat på nya riktlinjer på området, men släpper med anledning av debatten redan nu en sammanfattning av de nya riktlinjerna.

Så här ser rekommendationerna ut i av mig ytterligare förkortad version:

Behandling och bemötande vid Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom – ”BPSD”

1. Utredning av symtom och tänkbara orsaker.

2. Översyn av medicinering – ev utsättande av mediciner med förvirring som biverkan. Insättning av läkemedel mot demens?

3. Optimerad vårdmiljö och bemötande.

4. Vid otillräcklig effekt – överväg medicinering

– Ofta antidepressiv medicin (SSRI) i första hand

– Vid vanföreställningar och aggressivitet med lidande för patient och potentiell fara för andra: Risperdal (schizofrenimedicin) i dos upp till 1,5mg / dag kan prövas. Stor återhållsamhet rekommenderas på grund av risk för allvarliga biverkningar och död.

– Oxazepam (lugnande bensodiazepin) kan provas kort tid.

– Om Risperdal eller Oxazepam används: planera i första hand för kort behandlingstid. Utvärdera inom 2 veckor. Ta regelbundet ställning till ev utsättning / dosminskning.

För anhöriga

Användande av schizofrenimedicin (som Risperdal, Zyprexa, Haldol) skall till dementa personer endast användas i sista hand och i lägsta möjliga dos. Behandlingen skall utvärderas inom 2 veckor. Så snart som möjligt skall dosen minskas eller medicinen sättas ut.

Mycket ofta i vården idag följs inte dessa rekommendationer.

Om en dement anhörig till dig står på sådan medicin sedan längre tid kan det vara lämpligt för dig att kontakta din anhöriges läkare för att diskutera saken. Skriv gärna ut Läkemedelsverkets nya rekommendationer och ta med om du vill ha stöd!

Läs mer

Gamla i Sverige drogas med livsfarlig medicin
Inlägg förra veckan med anledning av mediadebatten

Alla inlägg om demens
Alla inlägg om läkemedel

15 kommentarer

  1. F.d. anhörig
    Jag har tidigare skrivit om A i en kommentar under "Gamla i Sverige drogas med livsfarlig medicin".

    Här fortsätter jag.

    Det är bra att Socialstyrelsen äntligen kommit till skott, men det är många år för sent!

    Nu hoppas jag att det sätts in resurser så att läkare mfl kan få utbildning i hur man på ett korrekt och skonsamt sätt avslutar läkemedelsbehandling.

    Det är anmärkningsvärt att Sveriges första handledning i medicinutsättning kom våren 2005 - boken FAS-UT - skriven av skellefteå-läkaren Claes Lundgren på uppdrag av Västerbottens Läns Landsting.

    2007 kom en reviderad upplaga ut, FAS-UT2.

    Även om jag inte har något med vård och omsorg att göra har jag läst båda dessa böcker och en massa andra också. Jag håller inte med om allt.

    Jag vill rekommendera Peter R. Breggins böcker och om jag inte missminner mig så står en hel del om biverkningar, utsättning och utsättningsreaktioner i "Your Drug May Be Your Problem."

    Han har även skrivit "Toxic Psychiatry", "The Anti-depressant Fact Book" och "Medication Madness".

    Det är många vanliga kroppsläkemedel och sjukdomar som kan förorsaka psykisk påverkan i olika former. Man får hoppas att det kommer att göras verkligt grundliga utredningar och inte bara "papperstigrar".

    Jag kämpade tappert för att A skulle få dosjustera/sätta ut en del av sina mediciner, ett och ett åt gången, enligt en långsiktig plan och under uppföljning. Tyvärr var ingen intresserad av att hjälpa till.

    I desperation skrev jag en insändare i lokaltidningen och frågade om det fanns en enda läkare som var intresserad. I så fall kunde personen kontakta tidningsredaktionen.

    En person hörde av sig. Jag är alldeles övertygad om att han ville väl.

    Han ringde från sin bil varför jag föreslog att jag skulle skicka honom en berättelse om A samt en kopia av läkemedelslistan.

    Sedan gick det åtskilliga månader innan han hörde av sig. Han blev väl chockad!

    Då kom ett mejl där han skrev att eftersom A själv var med på noterna så var det väl bara att sluta ta tabletten rakt av!

    Då förstod jag att det saknas kunskap på det här området.

    A hade en mängd andra mediciner som han hade tagit år efter år. När jag gick in på http://www.janusinfo.org (Stockholms Läns Landstings hemsida) och kollade interaktioner fanns det säkert 8-9 st.

    Eftersom det i huvudsak är läkemedelsbolagen själva som står för information om läkemedel (Fass m.m.) har de ju inte fäst någon större vikt vid det här med biverkningar, läkemedelsutlösta sjukdomar, korrekt utsättning m.m.

    De vill att läkemedlen skall framstå som så riskfria som möjligt!

  2. T
    Läkemedelsföretagen tjänar mer pengar ju mer medicin de kan sälja. Deras "objektiva information" om doseringar, biverkningar, mm, formas givetvis därefter.

    Och finns det någon enklare målgrupp att fylla med oändliga mängder "medicin" än gamla som inte ens kan föra sin egen talan!

  3. tjena. nu är jag här igen...
    men kolla denna video och fundera på om det han säger kan vara sant. =)
    http://www.youtube.com/watch?v=OoiVp62NMLA

    jag vet att det är det. ge det en chans och fundera på det. =)

  4. F.d. anhörig
    T skriver ovan :

    "Och finns det någon enklare målgrupp att fylla med oändliga mängder “medicin” än gamla som inte ens kan föra sin egen talan!"

    Där har helt rätt.

    För några år sedan ringde A (71 år) och frågade - får jag notera Dig som närmast anhörig. Jag skall skrivas in på Infektion för rensning av ett sår.

    Visst sa jag.

    Jag hade känt A i säkert 25 år och jag visste att han inte hade några nära anhöriga.

    Jag ringde och pratade med honom när han kom hem från sjukhuset och sedan efter två dagar igen, men då fick jag inget svar. Därför ringde jag till Infektion och frågade om han möjligen var där igen. Jo, så var det.

    Jag frågade om det berodde på att infektionen var sämre. Nej. A hade uppträtt förvirrat på hälsocentralen och de hade återremitterat honom.

    Där började min kamp för A.

    Jag insåg genast att jag måste försöka förhindra så att de inte gav honom psykofarmaka också, kanske skickade honom till Psyk. Han hade redan alltför många mediciner (12-15) varav flera kunde ge psykos, hallucinationer osv.

    Jag började skriva/mejla/ringa osv. Jag blev en "besvärlig" närstående.

    Mina värsta farhågor besannades - han fick Risperdal också!

    Så småningom skulle jag vid besök i A:s lägenhet upptäcka ett brev från kommunen. Där stod att A tilldelats en God Man!

    Det var bra att någon skötte hans räkningar medans han själv var på ett korttidsboende men jag förstod att det kanske skulle bli svårt att tycka till om hans vård.

    Därför stämde jag träff med God Man nr 1 och frågade honom vem som kunde ha synpunkter på A:s vård.

    För att han skulle förstå varför jag frågade det så fick han också ett brev med A:s historia.

    Jag undrade hur många han var God Man för. Det är väl ett 20-25-tal, sa han. Fungerar det bra? Visst, jag åker runt två gånger i månaden och hämtar räkningar och lämnar pengar!

    Men vem bryr sig om att A får den vård han borde ha, sa jag.

    Ja, jag har ju ingen sakkunskap på det området. Jag litar på professionen!

    Efter en vecka hade jag anledning att ringa till Överförmyndaren. Då fick jag veta att denne s.k. Gode Man hade sagt upp sig och att det stod noterat i A:s papper att det fanns en besvärlig anhörig!

    Sedan utsågs God Man nr 2. Samma skrot och korn. Om honom skall jag berätta en annan gång.

    Det verkar som om man i vissa fall snabbt skyndar sig att utse en God Man om det finns "besvärliga" anhöriga/nästående. Jag har sett det flera gånger.

    Däremot var det inte alls bråttom och ta reda på varför A hade blivit förvirrad - om det t.ex. berodde på hans mediciner?

    Anhöriga/närstående måste ha någonstans att vända sig när det "kört fast" i vård och omsorg. Vårdtagarna måste tilldelas en fristående person som ser till att de får den vård och omsorg de har rätt till!

  5. Rose-Marie
    Hej!
    Någon som läst Expressens bilaga igår?
    Där står om olika dieter bla LCHF.
    Citat: Nackdelar - När man undviker kolhydrater bildas ketoner som ger en surare miljö i kroppen. Det kan ge inflammationer och en ökad risk för benskörhet, njursten, huvudvärk, förstoppning samt brist på viktiga näringsämnen. Det höga fettintaget leder till att du absorberar mer gifter som kallas endotoxiner från tjocktarmen. Hjärnan får inte mycket bränsle i form av kolhydrater så den mentala kapacietet minskar och träningslusten försvinner. Sista meningen markerad med gulfärg.
    Vad säger ni om detta? Om det bara visste hur fel de har.

    En liten fråga? Har nu efter 4 veckor på LCHF märkt av att jag har blivit otroligt torr i munnen. Är det någon som känner igen detta? Mailade dig Anders efter ca 2 veckor för jag mådde så himla dåligt. Kräktes och fick diarrer och illamånde och jag vet inte allt. Enträgen som jag är så gav jag mig inte och nu verkar det som det äntligen har vänt. Känns mycket bättre. Har alltid haft lite problem med sömnen men verkar även som detta börjar ordna upp sig.
    Min man var hos företagshälsovärden förra veckan. Går på Ramipril och Sinvastin. Berättade att han börjat med denna diet men det vari inte populärt. Han ville att de skulle trappa ner på medicinen men icke. Dock ska han var med i en testgrupp på kolestrolpatienter och det kan ju vara intressant med tanke på att han äter enligt LCHF.

    Ha en härlig dag full av LCHF-kost

    Rose-Marie

  6. Eva
    Hej Rose-Marie.

    Har du hittat till denna siten? http://kolhydrater.ifokus.se/ Där kan du få svar på allt om LCHF.
    Många blir torra i munnen och mer törstiga när man börjar med LCHF. Eftersom man inte äter så mycket frukt och grönt, så får man i sig mindre vätska. Drick lite oftare, det hjälper.

  7. Rose-Marie
    Tack Eva för ditt tips. Ska försöka få i mig lite mer vätska. Ska även kolla sidan du tipsade om.
  8. Te
    Intressant om aspartam med mera...
    http://www.youtube.com/watch?v=wE7vg9R7mjU
  9. ulrika
    HejDet här med kroppens försurning av protein har jag själv smakat på.Fick gikt ca 1 månad sedan jag börjat med LCHFmed ett par veckors sjukskrivning som följd.Jag är alltså känslig för matprodukter som syrar kroppen.Försöker nu att äta så basiskt som möjligt äter även Salubalance en sammansättning av basiska mineraler som ska hjälpa till att reglera syrabasämnesomsättningen(finns på hälsokosten).Jag fortsätter med dieten för jag mår bättre och tappar i vikt,men jag får tänka till ett extra varv.
  10. Kroppen blir inte sur av protein, den anpassar sig fint. Dessutom är det inte tänkt att man skall behöva äta särskilt mycket mer protein vid LCHF-kost utan i första hand ersätta socker/kolhydrater med naturligt fett.

    Naturligtvis går det att få gikt även om man äter LCHF-kost. Men det som verkligen förefaller öka risken i längden är snarare socker/fruktos:
    http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2234536

  11. ulrika
    Hej Doc!Vad som hände mig var att jag gick från kött 4-5 ggr i veckan till 3 ggr per dag.Gikten kom som ett brev på posten.Tror jag läst någonstans att Annika Dahlqvist rekomenderar ett lågt proteinintag om man har gikt.Det är kanske så att vissa klarar anpassning och andra inte.Kan ochså tänka mig att folk exp mig själv inte läser på ordentligt och höjer proteinintaget istället för fettintaget.
  12. Det är såklart möjligt att kött tre gånger per dag är en dålig idé för folk som lätt får gikt. Och många är fettskrämda fortfarande och tror att lågkolhydratkost = bara kött.

    Det blir både godare och bättre (och billigare och kanske miljövänligare) om man även lägger till mer naturligt fett för att täcka energibehovet. De flesta behöver nog inte äta så värst mycket mer kött, det kan räcka att ändra tillbehören exempelvis från potatis till grönsaker, och lägga till en fet sås.

  13. ulrika
    Japp!
  14. Det är också rätt sannolikt att man efter en tid på LCHF blir mindre benägen att få gikt och liknande, när kroppens funktioner börjar rätta till sig och fungera som de skall. Det finns i alla fall många rapporter om att inflammatoriska sjukdomar blir mycket bättre vilket inte är så konstigt med tanke på att LCHF innehåller väldigt mycket mindre inflammationsframkallande och oxidativa ämnen. Nu hör väl möjligen inte gikt till den gruppen sjukdomar, men det är väl egentligen inte så väl känt hur den fungerar? Det är ju väl värt att pröva, och då i början ligga lågt med proteinet och i stället öka fettet ännu mer, för att sedan testa att öka på andelen protein när man börjar känna sig friskare i övrigt.

    Om någon testar detta så rapportera hur det går, det kan ju många andra ha nytta av att veta också!

  15. Jenny larsson
    Hej mitt namn är Jenny och jag håller på med en läkemedelstent .Jag undrar när man ska ta haldol om man är rekommenderad 1mg 2 gånger dagligen.

Lämna en kommentar

Svar på kommentar #0 av

Äldre inlägg