Minskande barnfetma?
i Fetmaepidemin 
En ny studie visar nytt stöd. I Sverige, och bara i Sverige, är fetmaepidemin på väg att vända.
Fynden rapporteras i senaste Läkartidningen, med en kommentar av Claude Marcus. Han vill ge Stephan Rössner äran.
I Läkartidningen
Fetmautvecklingen bland svenska 4-åringar tycks ha stannat av (pdf). Ur artikeln:
Ökning av övervikt hos barn födda efter 2000 har stannat av.
Fem landsting (eller landstingsområden) har haft kontinuerliga BMI-registreringar för barn födda från och med 2000 eller 2001. Data från dessa landsting tyder inte på att andelen överviktiga eller feta barn ökat under de senaste 4 åren (Tabell I). I åtminstone ett par län verkar andelen barn med ISO-BMI ≥25 snarast minska något.
Kommentar av professor Claude Marcus
Positiv vikttrend bland 4-åringarna (pdf). Ur artikeln:
…utomordentligt glädjande att det nu finns tecken till att den extremt snabba ökningen av fetma och övervikt bland barn som vi noterat under de senaste decennierna nu har avstannat. …att fetma och övervikt bland 4-åringar i Sverige inte längre ökar och kanske till och med minskar på vissa håll…
Fetma har till stor del biologiska/endogena orsaker. Viktiga faktorer kopplade till ökad risk för fetma är bl a genetisk sårbarhet, epigenetisk påverkan, olika sjukdomar och CNS-skador som påverkar hunger och mättnadsregleringen. Men utan omgivningsfaktorer som stimulerar eller åtminstone tillåter ett högre intag av energi än man gör av med är det omöjligt att utveckla fetma…
Även om vi inte vet varför barnfetma ökar, är det rimligt att anta att det beror på ökat energiintag och minskad fysisk aktivitet…
Att ökningen av fetma och övervikt bland yngre barn avstannat och att förekomsten kanske minskar är oväntat. Det finns inga genetiska eller medicinska orsaker som kan förklara det, utan det finns skäl att anta att den uppbromsning som man ser beror på att yngre barns matvanor och fysiska aktivitet inte har fortsatt att försämras utan kanske till och med förbättrats…
Medierna motorn i positiv utveckling
Men motorn som drivit fram denna positiva utveckling har inte varit stat, kommun eller landstingsorganisationerna, utan snarare ett kraftfullt medietryck…
I detta sammanhang finns det anledning att lyfta fram professor Stephan Rössners roll som oförtröttlig opinionsbildare. Med vassa »one-liners« som »det svenska folket gräver sin egen grav med kniv och gaffel« har han betytt oerhört mycket för att öka medvetenheten inom detta område.
Medalj eller inte?
One-liners som ”det är bara att äta mindre och springa mer” sprider inte medvetenhet. Det sprider fördomar mot feta människor. Hur? Ingen kan misslyckas med att förstå de fem orden, med eller utan en professor som förklarar dem. Att så många ändå har viktproblem ger då den oundvikliga slutsatsen att feta är glupska och lata.
Visst kan Rössner få beröm för oförtröttlighet. Men nu är det nog dags för nytänkande eller pensionering.
Nya tider
Professor Claude Marcus ”vet inte” varför barnfetman ökade under fettskräcken. Och att den nu minskar efter de senaste årens GI- och LCHF-debatt är ”oväntat” för honom.
Men allt fler svenskar förstår precis hur det hänger ihop. Det syns i statistiken och ger hopp om framtiden.
Svenskar, och ännu bara svenskar, verkar vara på väg att vända fetmaepidemin.
Vändpunkten?
Vill du hjälpa till att vända utvecklingen? En bit ner på sidan ”Om Kostdoktorn” finns tips på hur du kan hjälpa andra. Och kanske förändra världen.
134 kommentarer
Setpoints/homeostas.
Kan de vara underhållna av en dålig makronutrientkomposition? Kroppen vill varken gå upp eller ned i vikt. Kan motståndet uppåt och/eller nedåt påverkas av makronutrientkomposition?
Angående komposition: Min frukost idag, kl. 12, var på 1250 kcal (25E%/75E%) och nästa mål följde sedan kl. 20.30. Jag kan lova dig att jag inte hade klarat mig utan att bli supergrinig och jättehungrig (har provat) om jag ätit samma mängd energi på en "balanserad" kost.
Vad kan det bero på? Påverkas kroppens energisystem olika på olika kost? Kan det hänga ihop med mina första frågor?
Det låter säkert rimligt. Jag är inte kunnig nog om det för att kunna ha en diskussion i detalj.
Hur låg nivå?
Styrketräning 4 dagar i veckan. Hurså?
I dag åt jag frukost på jobbet ved 9-tiden osv. Ingen hunger alls i mellantiden.
det går ju utmärkt, man lever ju på det fett man äter! Det finns väl inget orimligt i det?
Evolutionen handlar ju om så mycket mer än att klara svältperioder. Jag tror att det är så att en jägarkost helt enkelt ger en jägarkropp. Vi är alltför fast i synsättet att det evolutionärt alltid i fördelaktigt att lägga på sig inför eventuella svältperioder. Men för att att jaga är det ingen fördel att vara överviktig, utan lätt och stark. Och de män som kom hem med feta byten till flocken, vilket mycket väl kan ha gynnat deras geners fortlevnad......
jag förstår inte hur du får ihop din slutsats med den grundläggande endokrinologin jag relaterade till i mitt inlägg. Insulin stimulerar fettinlagring och hämmar frigörande av kroppsfett. Är vi överens om det?
Den höga fettinlagring du beskriver skulle väl bara kunna hända med energiöverskott? Och den låga fettinlagringen skulle väl bara ske vid energiunderskott? Hur får du annars ihop det?
Sedan kan man diskutera vilken kolhydratnivå friska männsikor bör äta. Viktigast är förstås att bli av så mycket raffinerat socker som möjligt. Om barnen gick på GI-kost skulle nog mycket vara vunnet. Alla behöver inte äta LCHF för att få hälsofördelar.
Trance,
Vad har du för teori om svenskarnas stopp av viktökning?
Jag har ingen egen hypotes för det skulle vara en gissning utan data.
En uppmaning att stödja "Ren åker och ren mat" genom att skriva under detta upprop:
http://upprop.nu/YUUF
Vidarebefordra gärna!
det där om ASP vore en rimlig teori om den inte hade mosats i de randomiserade kontrollerade studier som jämfört lågfett/lågkolhydrat för viktnedgång.
http://www.kostdoktorn.se/vetenskap#viktnedgång
Vill du undersöka en sådan mekanism så kan du rimligtvis bara hänvisa till metabolic ward-studier, eller hur?
I Adams länk i inlägg #4 står det följande.
"Medvetenheten hos föräldrarna om maten har sannolikt spelat in menar forskarna som ser ett trendbrott."
Man kan hoppas att forskarna har data när de gissar ;)
Jag tar mig friheten att spekulera följande iaf...
Man har ju läst att folk åt mindre mat för några årtionden sedan, räknat i kalorier antar jag. Om samtidigt smörkonsumtionen var högre - och antagligen intaget av andra feta produkter högre - så borde det inte finnas så mycket kalorier kvar för proteinet och kolhydraterna i dåtidens portioner?
inte om ni vill argumentera för att ASP (och fettinlagring av fet mat) har avgörande betydelse i verkliga livet.
Det har det uppenbarligen inte enligt de studier som gjorts.
Igen. Hur är det relevant med de studierna? Även i fria livet så är det väl ingen som påstår att fettinlagringen är större än fettförbränningen vid energiunderskott, något som de har haft i bantningstudierna.
J Lipid Res. 1989 Nov;30(11):1727-33 Metabolic response of Acylation Stimulating Protein to an oral fat load.
Int J Obes Relat Metab Disord. 1998 Nov;22(11):1096-102 The influence of oral lipid loads on acylation stimulating protein (ASP) in healthy volunteers
Am J Physiol. 1999 Feb;276(2 Pt 1):E241-8 Effects of an oral and intravenous fat load on adipose tissue and forearm lipid metabolism
J Lipid Res. 2006 Mar ; 47(3): 643-52 Targeting the signaling pathway of acylation stimulating protein.
Och hur kan du påstå att ASP inte skulle kunna ha en avgörande betydelse i verkliga livet (menar inte att jag nödvändigtvis tror det), ingen av de studier du hänvisar till har undersökt det!?
Här är en studie som jämförde två olika dieter, en med 5% av energin från kolhydrater och en med 40% av energin från kolhydrater. Proteinmängden var nästan exakt samma för båda (vilket annars är ett vanligt misstag många gör när de designar studier). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16685046?ordinalpos=13&itool=...
"diets were equally effective in reducing body weight and insulin resistance".
Doc, du kan ju snacka om "verkliga" livet å dylikt men det låter bara korkat.
om ASP hade varit avgörande hade man gått upp i vikt på fet Atkinskost i fri mängd. Eftersom ett stort antal randomiserade kontrollerade studier (och oräkneliga anekdoter) visar motsatsen håller inte teorin.
Krk,
en kort liten studie utan signifikant skillnad under strikt kontrollerade isokaloriska förhållanden gör naturligtvis inte att man skall blunda för alla mycket större studier som visat en signifikant fördel med lågkolhydratkost. Trots dina "grundläggande kunskaper om kalorier".
Ändrade kostvanor i samtida sverige, med erfarenhet från min egen släkt och bekantskapskrets som sträcker sig från Södra Skåna till Norra dalarna är lika med 1) mindre socker i form av frukostmat typ översockrad müsli och översockrad smaksatt yogurt. 2) mindre tillsatser och skräp i färdiga charkprodukter efter senaste årens debatt (Tack Mats-Eric). 3) mindre socker och tillsatser i barnmat efter debatten för fyra år sedan -borde verkligen påverka dagens fyraåringars vikt 4) samt tack vare AD ett fokus från margarineroch konstefetter mot smör.
Så ser trenderna ut. Man måste vara bra trög eller korrumperad för att inte se sambanden.
If you look at the level of ketones in the Johnston et al. paper http://www.ajcn.org/cgi/reprint/83/5/1055 you mentioned, the blood concentration was measured at 0.7 and 0.3 at 2 and 6 weeks respectively. The ketogenic ratio in the diet for the ketogenic group was 0.63 wt fat/(wt protein+carb). In ketogenic diets the ratios are usually 2.5 or greater. Blood ketones greater than 2mmol/l (measured in children, Journal of Child Neurology, Vol. 15, No. 12, 787-790 (2000)). Also, the blood ketone measurements in Johnston et al were taken after fasting, so they were both elevated.
The paper by Johnston et al. was hardly a ketogenic diet. Nor did the authors give the actual meal plans.
In addition, here is part of the disclosure in the Johnston et al. paper: "HH is
an employee of Zone Labs Inc. BS is a stockholder and serves on the boards
of directors of Zone Labs Inc and Zone Cuisine Inc; he is also on the boards
of directors of Zone Café and ZoneNet. None of the other authors had any
personal or financial conflict of interest."
Enough said.
Nej det skulle man inte eftersom människor själva reglerade hur mycket de åt. Förstår du verkligen inte vad som menas? Har vi ens nämnt mättnad?
Och att Atkins m.fl. inte ger viktuppgång trots fritt ätande beror på dietens kraftigt mättande effekt. De får i sig mindre energi spontant.
ASP är bara ännu ett av kroppens sätt att lagra in fett, och den är ännu effektivare än insulin på att göra det, och kan dessutom göra det i avsaknad av insulin.
Jag håller på att skriva en artikel om detta.
På mina barns skola och förskola har det kommit ut saklig information om vad exempelvis bullar, kakor, godis osv innehåller. Lättfattligt för de som inte är särskilt intresserade. Det har inte varit någon fettskrämsel här inte, snarare fokus på socker.
Det har kommit upp diskussion om detta på alla föräldramöten. Flera av familjerna äter GI hemma.
På skolan där barnen själva får välja finns det både Bregott och Lättmargarin. En kompis som jobbar i skolkök på en annan skola brukar säga att de behöver aldrig vara oroliga att lättmargarinet tar slut under lunchen! I princip alla elever tar bregott.
Argumentationen om ASP är rätt komisk.
Folk säger ungefär "ok, fet Atkins-kost kanske fungerar i praktiken, men det är inte bevisat att det fungerar i teorin". :)
För er som inte minns så var det stora rubriker om hur mycket socker det var i barnmatsburkarna.
De största semper och findus, en av de är Nestlé nu fick hård kritik för att flera av deras pureer innehåll väldiga mängder socker. Hipp klarade sig bättre för de använde inte socker alls. Har jag för mig. Det börjar ju vara några år sen. Eftersom jag läste innehållsförteckningar redan då och dessutom gjorde jag egen barnmat för det mesta så kände jag inte mig så lurad.
Det förekommer ju ändå i många fall eftersom det är en inkomstkälla för skolan i fråga men det är alltså en önskan från SLV:s håll att barnen inte skall äta såna saker under skoltid.
Därefter kan man ju argumentera hur man vill om lättmjölk, margarin, frukt o.s.v. men i just det här fallet kan ju inte ens den mest SLV-hatiska personen tycka att deras ståndpunkt är fel?
Varför tar du upp viktminskning? Det är inte det vi pratar om, varken i teori eller praktik.
Nu var det någon som påstod att:
"Mycket fett + lite kolhydrater = hög fettförbränning och LÅG fettinlagring
Lite fett + mycket kolhydrater = låg fettinlagring och låg fettförbränning + hunger"
Så fungerar det helt enkelt inte. Det var det jag visade, inget annat.
Jag håller fullständigt med. Men vad gäller t.ex. dagis och skolor där mellis och frukost serveras tror jag tyvärr problemet ligger mer hos personalen. Samma sak inom äldreomsorgen.
Man beställer helt enkelt in flingor av olika slag, vaniljyoghurt och andra sockrade varianter "för det vill de ju ha". Jag jobbade inom äldrevården i somras och till de som varje dag klagade på torrt bröd med trista pålägg gav jag kokt ägg och sill till frukost (det fanns alltid i kylskåpet men användes sällan) och det var betydligt mer populärt.
Ofta köper nog personal mer det de själva gillar är jag rädd för. ;)
oktober 27, 2009 klockan 9:22
Trance, fluffy_ferret,
Argumentationen om ASP är rätt komisk.
Folk säger ungefär "ok, fet Atkins-kost kanske fungerar i praktiken, men det är inte bevisat att det fungerar i teorin".
Tack, Doc! Där satt den!
/SSS
Till våra barn gav vi aldrig barnmat överhuvudtaget. De fick äta det vi åt, kanske lite mosat och i mindre bitar. Funkar hur bra som helst. Lite mindre chili och tabasco i matlagningen bara. Men det kan man ju hälla över vid bordet. ;)
"LCHF/GI-Noll! fungerar kanske bra i praktiken. Men modellen är oanvändbar för den fungerar inte i teorin."
- vanligt argument i kostdiskussioner
det är faktiskt många som tycker att det är lättare att hålla sig till LCHF/GI-Noll! än till de sedvanliga svältmodellerna. Jag har fått många tusen meddelanden om detta. Men det är klart, ingen kostmodell fungerar om man inte håller sig till den.
/SSS
Det är tragisk argumentation nu. Riktigt jäkla tragisk. Vi har inte ens nämnt viktminskning eller kroppsammansättning utan pratar om mekanismer i kroppen och ändå så måste ni ner i sandlådenivå. Är det för att ni inte kan hålla en normal diskussion om detta ämnet?
Påståendet ökad fettoxidation och ökad fettinlagring säger ingenting om hunger, mättnad, kaloriintag, om mer fett lagras än det som förbränns, hur lätt det är att hålla sig till kosten, blodsockernivåer, allmän hälsa eller vad som helst.
Eran argumentation är just nu som om jag skulle skriva:
"LCHF ger immunitet mot cancer och alla sjukdomar"
-vanligt argument hos LCHF-utövare.
Tillförde jag mycket genom att ljuga och missrepresentera?
1. Förstår du verkligen inte att det är inte det vi pratar om här?
2. Jo, Atkins fungerar ungefär lika bra (eller aningen bättre) som andra bantningsmetoder på lång sikt om man tittar på studier. Innan du börjar bråka om detta så vill jag att du läser de studier som Doc har länkat under vetenskap.
"LCHF/GI-Noll! fungerar kanske bra i praktiken. Men modellen är oanvändbar för den fungerar inte i teorin."
- vanligt argument i kostdiskussioner
Fast nu diskuteras ASP och dess fettinlagrande effekter. Inte så mycket (alls) huruvida det har någon relevans för viktminskning och om Atkins fungerar eller ej.
Nej, jag blev inte upprörd utan bara trött på folk som ser dieter som religion. Det blir lite dumt när man ser fakta som något hemskt om den inte stämmer överrens med sina egna tro.
Men ljug du på. Jag tror inte dina läsare bryr sig och du kan ju alltid dra in en extra slant.
Varför är det fel (eller "riktigt jäkla tragiskt") att påpeka att skrivbordsteorierna om ASP motbevisas av verkligheten?
Du måste ha missförstått mig. Fakta är det enda som intresserar mig. Fakta är vad som faktiskt sker när vi faktiskt äter den kost som diskuteras på den här bloggen. Där har vi under de senaste åren byggt upp en fantastisk kunskap om vad naturlig, höganimalisk kost har för effekter på hälsa och välmående. Vi ligger miltals före kostvetenskapen på detta område.
Det vi kan fungerar i praktiken. Nu vill vi att vetenskaparna ska hinna ifatt så att det fungerar i teorin också. Vi vill att alla plattjordsförespråkare också ska bli nöjda.
Sten Sture