Borde alla äta kolesterolsänkande medicin?

Borde alla vuxna svenskar över 50 års ålder behandlas med kolesterolsänkande mediciner, vare sig de är hjärtsjuka eller inte? Det diskuteras i en ny artikel i Läkartidningen:

LT: Stärkt roll för statiner vid primär prevention av hjärt–kärlsjukdom

Artikeln baseras på en ny genomgång av tidigare forskning. Den visar att även personer utan tidigare hjärtsjukdom får aningen minskad risk för hjärtinfarkt av förebyggande statin-medicinering*.

Det finns tre skäl att vara skeptisk till massmedicinering av den friska befolkningen:

1

Alla studier som ingår i genomgången är genomförda av läkemedelsföretag som säljer de berörda medicinerna. Det är okontroversiellt att det leder till att positiva effekter överdrivs och negativa biverkningar tystas ned.

Läkemedelsföretag använder alla trick i boken när så här stora pengar står på spel. Ett av de mer uppenbara exemplen var när den gigantiska JUPITER-studien oplanerat stoppades i förtid av AstraZeneca just när siffrorna för deras medicin råkade se bra ut.

2

Det är inga ofarliga vitaminpiller vi pratar om. Statiner har relativt frekventa biverkningar som muskelvärk, muskelsvaghet, trötthet, aningen nedsatt intelligens (i genomsnitt) och ökad risk för diabetes.

3

Riskminskningen för hjärtsjukdom hos tidigare hjärtfriska är knappast stor. Chansen att då förebygga en hjärtinfarkt eller dylikt genom att knapra medicin under fem års tid är enligt den aktuella genomgången 1,8 procent! Det finns alltså 98,2 procents risk att de fem årens medicinätande inte skyddar mot sådana hälsoproblem. Risken för besvärliga biverkningar? Betydligt större än chansen för nytta.

Observera också att 1,8 procents chans att ha nytta av fem års medicinering bara gäller om vi litar blint på läkemedelsföretagens egna studier. Sannolikt är resultaten överdrivna, så chansen för nytta efter fem års medicinering kan vara betydligt mindre än 1,8 procent.

1+2+3 =

Sannolikt skulle få hjärtfriska svenskar acceptera biverkningsrisk och mångårig medicinering för (i bästa fall) 98 procents risk att ha gjort det i onödan.

Skulle du?

Mer

Kolesterolsänkande medicin förstör effekten av motion

Statiner kan ge diabetes: nu även i FASS

Den gamla kolesterolfobin börjar smälta bort!

DN Debatt: Högt kolesterol ofta ofarligt

Lägre kolesterol, lägre IQ

Snabbkurs i kolesterol

*/ Om det beror på sänkt totalkolesterol, sänkt LDL-kolesterol eller minskning av just antalet små täta LDL går inte att veta. Men jag gissar på det sista alternativet.