Comenzar una dieta baja en carbohidratos con medicamentos para la diabetes

Testing blood sugar

Descargo de responsabilidad: es muy importante adaptar las medicaciones para la diabetes cuando se comienza una dieta baja en carbohidratos. En particular, las dosis de insulina deben reducirse para evitar una baja glucemia y es posible que la prescripción de los inhibidores SGLT2 deba suspenderse (ver más abajo).

Consulta con tu médico si realizas un cambio en la medicación o en tu estilo de vida. Descargo de responsabilidad completo

Así que ¿tienes diabetes y quieres probar una dieta baja en carbohidratos? ¡Felicitaciones! Es posible que sea lo mejor que puedes hacer por tu salud.
La diabetes de tipo 2 puede empezar a corregirse; y en el caso de la diabetes de tipo 1, aumentar drásticamente el control de la glucemia.
Sin embargo, necesitas saber lo que haces. Una vez que comiences a comer bajo en carbohidratos, puedes tener que reducir inmediatamente cualquier dosis de insulina, y mucho.

Evitar los carbohidratos que elevan la glucosa sanguínea hace que disminuya la necesidad de medicarse para bajarla. Usar la misma dosis de insulina que antes de empezar una dieta baja en carbohidratos puede ocasionar hipoglucemia (glucosa sanguínea baja).

Al empezar esta dieta tienes que controlar el nivel de glucosa sanguínea de forma frecuente y adaptar (reducir) la medicación. Lo ideal es que se haga con la ayuda de un médico que esté familiarizado.

Sin medicamentos

Si tienes diabetes y te tratas solo con dieta o con Metformina, no hay riesgo de tener un nivel bajo de glucosa sanguínea al comer bajo en carbohidratos. Puedes comenzar de inmediato.

Insulina

Como pauta general, es posible que necesites reducir las dosis en un 30-50 % o más al comenzar una dieta estricta baja en carbohidratos.

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Desafortunadamente, no hay manera de saber las dosis requeridas por adelantado. Tendrás que comprobar el nivel de azúcar sanguínea con frecuencia y adaptar (reducir) las dosis de insulina. Lo ideal es que se haga con la ayuda de un médico que esté familiarizado.

Ten en cuenta que, como regla general, es más fácil equivocarse por tomar poca y luego tomar más insulina si es necesario. Está bien. Si en cambio usas una dosis demasiado grande y consumes poca azúcar, tendrás que comer o tomar más carbohidratos rápidamente, y eso obviamente reduce el efecto de la dieta baja en carbohidratos.

Insulina teniendo diabetes de tipo 1

El anterior consejo sobre la insulina normalmente también puede aplicarse a la diabetes de tipo 1. Una dieta baja en carbohidratos y alta en grasa puede ser fantástica para ayudar a personas con diabetes de tipo 1 a conseguir niveles constantes de glucosa sanguínea. Se producen hiperglucemias o hipoglucemias con menos frecuencia y son más leves (cuando las dosis de insulina están adaptadas).

Si tienes hipoglucemia con regularidad, debes considerar disminuir la insulina.

Unas palabras de advertencia: una dieta estrictamente baja en carbohidratos causa cetosis, un estado fisiológico normal. Una dieta muy estricta baja en carbohidratos que también restringe la proteína a cantidades moderadas puede producir niveles de cetonas bastante altos, pero que siguen siendo fisiológicos (> 1,5 mmol/L).

Esto está bien en personas sanas, pero si tienes diabetes de tipo 1 esto significa que estás incómodamente cerca de la cetoacidosis (por lo general, al menos 10-15 mmol/L). Solo hay que olvidarse de una o dos inyecciones de insulina o que no funcione una bomba de insulina, y es posible que termines muy enfermo en el hospital.

Por lo tanto, probablemente lo mejor si tienes diabetes de tipo 1 es probar una dieta baja en carbohidratos más moderada, con un mínimo de unos 50 gramos de carbohidratos al día, para mantener lejos de la cetosis más profunda (> 1,5 mmol / L).

No hagas una dieta estricta baja en carbohidratos (menos de 20 gramos al día) a menos que estés seguro de cómo gestionar este riesgo. Añadir, por ejemplo, una fruta o dos al día probablemente sea sensato si tienes diabetes de tipo 1. Solo para estar seguros.

Dicho esto, una dieta baja en carbohidratos puede proporcionar resultados fantásticos para personas con diabetes de tipo 1.

Pastillas de liberación de insulina

Sulfonylureas

Algunas pastillas para la diabetes de tipo 2 funcionan al liberar más insulina en el páncreas. También pueden causar niveles bajos de azúcar sanguínea al seguir una dieta baja en carbohidratos, incluso si el riesgo es un poco menor que con la insulina inyectada.

Estas píldoras se llaman sulfonilureas e incluyen Minidiab, Euglucon, Daonil y Glibenclamida.

Es posible que debas reducir la dosis o dejar de tomar estos medicamentos con una dieta baja en carbohidratos, ya que rápidamente puedes volverte demasiado saludable para tomarlos. Habla con tu médico de antemano.

Metformina

Las pastillas de metformina se pueden tomar de forma segura al seguir una dieta baja en carbohidratos. No hay riesgo de niveles bajos azúcar sanguínea si solo usas Metformina.

Agonistas de GLP-1 (por ejemplo, Victoza) e inhibidores de DPP-4 (por ejemplo, Januvia)

Estos medicamentos raramente causarán niveles bajos de azúcar en la sangre con una dieta baja en carbohidratos por sí mismos. Pero sé observador, controla la glucemia con frecuencia y habla con tu médico cuando sea necesario.

 

Inhibidores de SGLT2 (por ejemplo, Farxiga, Jardiance, Invokana

Estos medicamentos1 bajan el azúcar en la sangre en la diabetes de tipo 2, y pueden ser muy útiles en las personas que hacen una dieta baja en carbos liberal ya que remueven la glucosa (azúcar en la sangre) del torrente sanguíneo. Sin embargo, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de una peligrosa condición conocida como cetoacidosis.

Este riesgo puede aumentar debido a una dieta estricta baja en carbohidratos. Por lo tanto, se aconseja suspender los inhibidores SGLT2 antes de comenzar una dieta estricta baja en carbohidratos, y esto debes hablarlo con tu doctor.

Es importante destacar que si la cetoacidosis aparece mientras se están tomando inhibidores de la SGLT2, no necesariamente está elevado el nivel de azúcar en la sangre, lo que hace que sea más difícil detectarla.

Si tienes síntomas de cetoacidosis – sed extrema, náuseas, vómitos, confusión, etc. – debes suspender la medicación y contactar a tu doctor de inmediato.

Aprende más

Cómo corregir la diabetes de tipo 2

Volver a la guía de alimentación baja en carbohidratos

Volver a La dieta baja en carbohidratos para principiantes

 

  1. Para más nombres comerciales e información comprueba la página de Wikipedia sobre este tipo de medicamentos.

22 comentarios

  1. Jacke2 torres
    Como consigo la dieta para diabeticos tipo 2
    Respuesta: #2
  2. Hola Jacky
    Casi todas nuestras recetas cetogénicas son apropiadas para diabéticos tipo 2 así como las bajas en carbos moderadas y aún muchas de las liberales. Lo importante es medir las glicemias antes y después (entre 1h y 2h después de comer) e ir haciendo un registro de qué efecto tienen los alimentos sobre el azúcar. Algunos alimentos van mejores que otros. Sugerimos siempre trabajar coordinadamente con el médico tratante que tenga o quiera tener experiencia con la alimentación baja en carbos, sobre todo si hay tratamiento con antidiabéticos orales y/o insulina, ya que esta forma de alimentación requiere casi siempre modificar el tratamiento.
    Aquí te dejo algunos enlaces útiles para compartir con el médico tratante (o para tener una segunda opinión):
    Keto para médicos
    Encuentra un médico Low-Carb
  3. Gloria Eugenia
    Yo soy diabetica e hipertensa me aplico insulina en el dia y en la noche y tomo medicamento para la tencion que puedo comer para bajar peso
    Respuesta: #4
  4. Alejandro Gonzalez Equipo Diet Doctor
    Hola, Gloria. Al tomar medicamentos para la diabetes lo adecuado es que consultes con tu médico. Puedes leer y compartir con tu médico esta guía sobre la dieta keto si te interesa seguirla para bajar de peso.
  5. Margarita
    Hola, soy Marga. Tengo 65 años. Sufrí de hipertiroidismo (Graves). Me aplicaron doble yodo radiactivo para no volver a hiper... (hace 27 años). Desde hace 8 años aproximadamente, sufro de hipertensión, tomo Valsarstan y Metformina, 1 1/2, al día. En la última analítica me salió un poco alto el ácido úrico. Realmente no se qué hacer, porque me cuido en las comidas, no como dulces ni harinas, prácticamente. Me serviría una dieta cetogénica?. Gracias.
    Respuesta: #8
  6. Lety diaz
    Hola, soy hipotiroide, asmática, hipoglucemica y estoy en climaterio. Empecé la dieta keto hace mes y medio. La hice keto Limpio y estricto, contando macros 5 carbos. 25 prote y 70 grasas.. Baje solo 4 kilos y tuve complicaciones con mi glucemia. Sufrí 2 desmayos por la hipoglucemia y mi colesterol subió.. Y salí con hígado graso. Leve pero mi Dr. Me prohibió esa dieta keto. . Que dieta puedo hacer? Me pueden orientar? Gracias
    Respuesta: #7
  7. ¡Hola Lety!
    Entiendo tu preocupación y la de tu médico, que provienen fundamentalmente de una gran desinformación. Ninguna de tus condiciones contraindica la dieta baja en carbos, ya sea estricta (hasta 20g de carbohidratos al día, con moderadas proteínas -alrededor del 20-25% del total de calorías- y hasta 70-75% de grasas naturales), o bien moderada en carbohidratos (entre 20 y 50g de carbohidratos al día). Ayudan con el hipotiroidismo, es muy probable que tu asma tenga una base alérgica que responda muy bien a la eliminación de los productos con gluten (como los cereales) y definitivamente es el tratamiento ideal para el hígado graso no alcohólico, que teniendo sobrepeso u obesidad, comenzó mucho antes de la dieta cetogénica pero no fue diagnosticado oportunamente. La hipoglucemia, a menos que tengas diabetes y estés en tratamiento con hipoglucemiantes, tiene a estabilizarse cuando su causa es el hiperinsulinismo, y el páncreas esté produciendo insulina de manera excesiva (generalmente en relación a una historia de alimentación rica en azúcares y carbohidratos).

    El climaterio en sí produce muchos cambios y puede hacer más difícil bajar de peso. El colesterol puede subir en un pequeño porcentaje de los pacientes, pero tiende a normalizarse en semanas.

    Además de todos estos enlaces resaltados en azul, te invito a que compartas con tu médico nuestra página para médicos:
    Keto para médicos

  8. ¡Hola, Marga!
    Por lo que nos relatas, tienes actualmente una condición conocida como Síndrome Metabólico, y la dieta cetogénica es una excelente herramienta para tratarlo y mejorar significativamente las afecciones clínicas que te hacen estar bajo tratamiento con Valsartán y Metformina (o incluso salir de ellas, aunque es algo que sólo debes hacer bajo supervisión médica). El ácido úrico también comienza a acumularse con este Síndrome y es bueno revisar cómo está tu consumo de zumo de frutas o frutas en sí porque la fructosa se metaboliza a grasa en el hígado y aumenta los niveles de ácido úrico. Es importante que trabajes en equipo con tu médico ya que recibes tratamiento, para lo cual te sugerimos compartirle nuestra página de low carb para médicos.

    Te invito a revisar estos enlaces:
    Comer keto con hipertensión
    Obesidad y Síndrome Metabólico: una historia de éxito
    Cómo eran y cómo son las frutas en la actualidad

  9. Andrés Martín
    Estaría bien que os revisaráis las diferencias entre cetosis nutricional (CN) y cetoacidosis (CAD), sin duda NO las tenéis nada claras, la CN no predispone a la CAD....es la falta de insulina y la deshidratación lo que provocan la CAD, por eso los que comen alto en hidratos tienen más riesgo!
  10. Argelia
    Hola, escribe Argelia
    Si uso Valsartsán ademas de otros medicamentos para la infeccion urinaria y solo cuento con un riñon, tendra algúna guía o relato de un caso que me puedan proporcionar, muchas gracias
    Respuesta: #11
  11. ¡Hola, Argelia!
    Diet Doctor no sustituye la guía de tu médico tratante.
    Nuestra misión es empoderar a las personas a mejorar su salud a través de simplificar la alimentación baja en carbohidratos para todo aquel que pueda beneficiarse de esta dieta y quiera probarla
  12. Eduardo
    En dieta keto se pueden utilizar estátinas + ezetimiva para mantener perfil lípido o bajo en pacientes con RVC y diabetes II.?
    Respuesta: #13
  13. !Hola, Eduardo!
    Debes consultar con tu médico acerca de tu tratamiento. La ezetimiva bloquea la absorción de grasas.
    En estos artículos tienes más información:
    Conceptos básicos acerca del colesterol
    Estatinas
  14. María
    SOY HIPERTENSA TOMO VASALTRAN DE 80 MG DIABETICA MI MEDICACIÓN ES JANUVIA DE 100 MG JARDIANCE DE 10 MG . PESO 60K MIS COMIDAS SON A BASE DE PESCADOS , MARISCOS , CARNE MUY POCA , MUCHAS VERDURAS NO EN CANTIDAD TENGO COLON IRRITABLE Y DIBERTICULOS. HACE MUCHO TIEMPO QUE NO CONSUMO HIDRATOS DE CARBONO SOY ALÉRGICA A LAS HARINAS SIN SER CELIACA, MIS INFUCONES SON SIN AZUCAR CONSUMO STEVIA NO SIEMPRE , ME HIDRATO MUCHO . MI DIABETOLOGO ME VIO HACE POCO POR MIS NIVELES DE AZUCAR TENGO MI GLOBULINA GLICOCILADA EN CINCO . ESPERO SABER SI ESTOY EN CONDICIONES DE HACER LA DIETA CETOGENICA .TENGO UN PROBLEMA NO PUEDO PASAR TANTAS HORAS SIN COMER COMO DICEN EN LOS VIDEOS QUE ESCUCHE. GRACIAS
  15. María
    SOLO QUIERO SABER SIN ESTAR HACIENDO LA DIETA CETOGENICA. ME ESTOY ALIMENTANDO BIEN . MUCHAS GRACIAS. ESPERO POR USTEDES.
  16. Julieta contadin
    Si tenés hígado graso, se puede hacer la dieta keto
  17. Maria
    Hola tengo hiperinsulinemia hace 12 años produzco mas insulina en mi páncreas que lo normal estoy interesada en una dieta por favor información para adquirirla marilau2029@gmail.com soy de Uruguay gracias
    Respuesta: #18
  18. ¡Hola, María!
    La mejor manera de comenzar es siguiendo un plan determinado. Puede ser el reto keto, una dieta cetogénica de 14 días, o nuestro programa Adelgaza de por vida que es un programa que combina ayuno y dieta keto por espacio de 10 semanas, tiene incluidas muchas horas de entrenamiento y aprendizaje sobre la alimentación cetogénica y el ayuno, y es gratuito para nuestros miembros.
  19. Janeth
    Hola, en mi caso solo tengo un riñón, quise hacer este tipo de dieta y la Nutriologa me comentó que no era recomendable para mi ya que los riñones e hígado son los órganos que más trabajan en esta dieta y podría ser dañino para mi salud renal por las cantidades de electrolitos que se requiere. Que opinión tienen ustedes?
  20. Ignacio
    Hola yo estoy haciendo la dieta ketogenica por 3 semanas ya baje 12 libras, soy diabético y estoy feliz mi azúcar no bajaba de 280 aún con insulina ahora está en 90,94,105 por lastres semanas incluso me pongo insulina un día si y un día no y le baje la dosis. Es difícil pero estoy feliz
  21. Yolanda Cornish
    Estoy en Quimio y me dicen que deje el AZUCAR y grasas..puedo hacer su dieta?? Soy diabetica 2
    Respuesta: #22
  22. ¡Hola, Yolanda!
    La dieta cetogénica y baja en carbos es una excelente auxiliar en el tratamiento para el cáncer. Puedes encontrar más información en nuestra guía de cáncer y dieta baja en carbos.
    Adicionalmente, nuestra guía de cómo revertir la diabetes tipo 2 puede ser de gran ayuda.

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