Los 5 principales estudios sobre bajos carbohidratos de 2018

Analizando datos en una pantalla grande

¿Qué ensayos clínicos relacionados con los bajos carbohidratos llamaron nuestra atención en 2018? ¡Hay tanto grandes e importantes estudios como estudios prometedores más pequeños!

Aquí están nuestras cinco elecciones, además de algunas nominaciones a otras investigaciones esperanzadoras:

  1. Cara B. Ebbeling, y cols. en BMJ:
    Efectos de una dieta baja en carbohidratos en el gasto energético durante el mantenimiento de la pérdida de peso: ensayo aleatorizado

    Conforme con el modelo carbohidratos-insulina, reducir los carbohidratos alimentarios aumentó el gasto energético durante el mantenimiento de pérdida de peso (209 kcal/día mayor en el grupo bajo en carbohidratos respecto al grupo alto en carbohidratos. Este efecto metabólico puede mejorar el éxito del tratamiento de obesidad, especialmente entre aquellos con una alta secreción de insulina).

    Para leer nuestra opinión sobre este importante ensayo aleatorizado, visita nuestra publicación “Nuevo importante estudio: una caloría no es una caloría”.

  2. Dr. Sarah Hallberg, y cols. en Diabetes Therapy:
    Efectividad y seguridad de un novedoso modelo de atención de la diabetes de tipo 2 tras un año: un estudio abierto, no aleatorizado y controlado

    ¿Cuáles son los resultados clínicamente probados del tratamiento Virta tras un año? El 60 % de los pacientes corrigieron la diabetes de tipo 2; el 94 % de los pacientes o bien redujeron el uso de insulina o la eliminaron totalmente; el 85 % de los pacientes permanecieron activos durante el ensayo; y [consiguieron] mejoras importantes y sostenidas en otras morbilidades asociadas, incluyendo presión arterial, inflamación, marcadores cardiovasculares, resistencia a la insulina y pérdida de peso”.

    (Este es el modelo de asesoramiento de Virta Health con dieta cetogénica y teléfono inteligente para la reversión de la diabetes de tipo 2. Lee nuestra opinión sobre este ensayo clínico en nuestra publicación, “1 año de resultados del estudio keto de Virta Health“. También de Virta este año, puedes ver su ensayo que informa de riesgo cardiovascular mejorado entre su grupo de tratamiento. Haz clic para un informe preliminar de los resultados de dos años de Virta).

  3. Dr. Stephen J. Freedland, y cols. en Journal of Clinical Oncology:
    Análisis provisional de un estudio aleatorizado prospectivo de restricción de carbohidratos alimentarios para hombres con antígeno prostático específico en aumento después de fracasar con el tratamiento primario. Carbohidratos y próstata estudio 2 (CAPS2)

    En este análisis provisional de un estudio alimentario en curso para hombres con niveles de antígeno prostático específico en aumento después de tratamiento local definitivo, una dieta extremadamente baja en carbohidratos causa una pérdida de peso drástica en 6 meses [mediana: 14,4 kg respecto a 0,36 kg en el grupo alto en carbohidratos]. Si esta pérdida de peso ralentiza el crecimiento del cáncer de próstata es una pregunta sin respuesta aún.

  4. Luigi Schiavo y cols. en Obesity Surgery:
    Una dieta de 4 semanas preoperatoria cetogénica enriquecida con micronutrientes es efectiva en reducir el peso corporal, volumen del lóbulo hepático izquierdo y deficiencias de micronutrientes en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Un estudio piloto prospectivo

    [Este pequeño estudio piloto evaluó] la seguridad y la efectividad de una dieta cetogénica enriquecida con micronutrientes preoperatoria de 4 semanas para reducir el peso corporal, el volumen del lóbulo hepático izquierdo y corregir deficiencias de micronutrientes en pacientes con cirugía bariátrica prevista. Observamos disminuciones áltamente significativas en el peso corporal (− 10,3 % en hombre;− 8,2 % en mujeres), volumen del lóbulo hepático izquierdo (− 19,8 %) y una mejora del estado de micronutrientes del paciente. Todos los pacientes mostraron una frecuencia elevada de aceptabilidad y cumplimiento para seguir la dieta.

  5. Sridevi Krishnan y cols. en The American Journal of Clinical Nutrition:
    Un ensayo controlado aleatorizado de alimentación basado en las guías de alimentación para estadounidenses sobre los índices de salud cardiometabólica

    El consumo del patrón alimenticio de la guía alimentaria (DGA) durante 8 semanas sin pérdida de peso redujo la presión sanguínea sistólica. No hubo suficientes diferencias entre la DGA y la dieta estadounidense típica… en la insulina en ayunas, glucosa, índices de resistencia a la insulina o lípidos en ayunas.

    (Este ensayo es una muestra del fracaso de la DGA para abordar de forma eficiente la mayoría de disfunciones metabólicas. De forma similar, este ensayo clínico, también de 2018, muestra que 12 meses de seguir MyPlate o contar calorías NO causa pérdida de peso

Una mención honorífica va a tres informes clínicos:

  • Heather Hall y cols. en PLOS Biology:
    Los glucotipos revelan nuevos patrones de desregulación de glucosa

    Hemos descubierto que incluso personas consideradas normoglucémicas por las medidas estándares muestran alta variabilidad de glucosa usando monitorización continua de glucosa, con niveles de glucosa llegando a rangos prediabéticos y diabéticos un 15 % y un 2 % del tiempo respectivamente. Así pues, mostramos que la desregulación de la glucosa, según se observa con la monitorización constante de glucosa, es más prevalente y heterogénea de lo que antes se pensaba y puede afectar a personas consideradas normoglucémicas por las medidas estándares, y patrones específicos de respuestas glucémicas reflejan una fisiología subyacente variable.

  • Adil Mardinoglu en Cell Metabolism:
    Una comprensión integral de los rápidos beneficios metabólicos de una dieta restringida en carbohidratos en la esteatosis en humanos

    Realizamos una intervención de corto plazo con una dieta isocalórica baja en carbohidratos con contenido de proteína aumentado en sujetos obesos con NAFLD y observamos las alteraciones resultantes en el metabolismo y la microbiota intestinal usando un enfoque multiómico. Observamos rápidas y drásticas reducciones de la grasa hepática y otros factores de riesgo cardiometabólico acompañados de (1) marcadas disminuciones de la lipogénesis de novo hepática; (2) grandes aumentos de las concentraciones de β-hidroxibutirato; y (3) rápidos aumentos del productor de folato, estreptococo y concentraciones de folato sérico.

  • Belinda Lennerz en Pediatrics:
    Gestión de la diabetes de tipo 1 con una dieta muy baja en carbohidratos

    Se informó de un excepcional control glucémico de la diabetes de tipo 1 con bajas tasas de episodios adversos por una comunidad de niños y adultos que consumen una dieta muy baja en carbohidratos. La generalización de estos hallazgos requiere más estudios, incluyendo ensayos aleatorizados controlados de alta calidad.

En 2019 esperamos más ensayos interesantes que demuestren la eficacia de las dietas bajas en carbohidratos para luchar contra la desregulación metabólica.

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