Las especialidades de siembra de semillas

Anne Mullens escribió recientemente sobre las cinco etapas de comer keto. En su lista, el número 5 era la promoción, que viene después de la euforia (obtener buenos resultados para ti y sentirte muy contenta al respecto), promoción personal (contárselo a familiares y amigos, ya quieran escucharlo o no) y molestia/enojo (¡¿cómo puede no ser que este aún no sea el tratamiento estándar?!).

Promover la alimentación baja en carbohidratos con tiempo limitado

La promoción es cuando piensas que debes hacer tu parte para ayudar a difundir la palabra más allá de tu círculo personal, que debes ayudar a corregir la información equivocada y que debes comenzar a ignorar a la vieja guardia. Adaptándolo a los médicos, podría incluir el sentir que debes persuadir a tus pacientes para que lo prueben.

Pero ¿y si no eres un médico de familia que atiende a pacientes principalmente en una clínica y no tienes la opción de hacer un seguimiento a lo largo del tiempo? ¿Qué sucede si literalmente solo tienes minutos para ver a cada paciente por sus problemas habituales, como en una oftalmología subespecializada, o solo los ves en situaciones difíciles, como en el departamento de emergencias o en la unidad de cuidados paliativos?

¿Qué puedes hacer si tu mente está convencida de que la ciencia respalda las dietas bajas en carbohidratos y keto, y tu experiencia personal te ha convencido de los beneficios concretos para tu salud, peso y bienestar, y tienes frente a ti un paciente que realmente debería comer bajo en carbohidratos, pero obviamente no sabe nada al respecto?

Recientemente encuesté a mis compañeros médicos en todas las especialidades en Canadá. Si dar una lección completa sobre nutrición y metabolismo es casi imposible para la mayoría, la gran mayoría aún puede mencionarlo a los pacientes. Y muchos lo hacen. Mencionarlo es una forma de promocionarlo y difundir la palabra.

Se puede llamar a esto plantar semillas.

Plantando semillas

Plantar semillas no requiere mucho tiempo, pero requiere un poco de fe. Tienes que creer de corazón que es lo correcto, creas o no que el paciente frente a ti lo hará, o debería decir, creas o no que esta semilla se convertirá en una planta y florecerá.

Mi propia experiencia clínica personal me ha demostrado que no soy muy buena adivinando qué semilla se convertirá en una planta y cuál se secará y morirá, o permanecerá dormida por ahora. Es muy similar a aconsejar a los pacientes que dejen de fumar. El hecho de que nuestra tasa de éxito no sea del 100 % no significa que debamos dejar de aconsejar a los pacientes que dejen ese veneno.

Así que, en todo Canadá, ¿qué especialidades, aparte de la medicina familiar, aconsejan a los pacientes y colegas sobre la alimentación baja en carbohidratos y cuánto tiempo les lleva?

• Anestesia, de 1 a 3 min. Antes de que se duerman, eso es todo.
• Anestesia, trabajando en una unidad del dolor, alrededor de 2-3 minutos.
• Cardiología, unos minutos, para llegar al corazón del problema.
• Cirugía cardíaca, unos 5-10 minutos, pero no durante la cirugía.
• Cirugía general, 5-10 minutos, especialmente para el control de la diabetes y la pérdida de peso antes de una cirugía mayor, en particular la reparación de hernia.
• Cirugía plástica, 5-10 minutos, a numerosos pacientes.
• Clínica médica de adicción a opiáceos, 5-10 minutos.
• Cuidados paliativos, menos de 20 minutos.
• Dermatología, 5 minutos, especialmente con pacientes con acantosis pigmentaria y SOP.
• Fisiatría, menos de 5 minutos, a menudo para pacientes con migrañas.
• Gastroenterología, unos 5-10 minutos, especialmente con pacientes con hígado graso y SII.
• Ginecología, 10-15 minutos, en particular para pacientes con SOP, pacientes con infertilidad y mujeres peri/posmenopáusicas.
• Hematoncología, unos minutos, para hablar sobre el riesgo reducido de algunas enfermedades malignas, así como los beneficios de salud no oncológicos, por ejemplo.
• Hepatología, ¡entre 5 y 40 minutos por paciente! Por el hígado graso, ¡ya sabes!
• Infectología, unos minutos, especialmente a pacientes con diabetes y osteítis
• Medicina de emergencia, menos de 3 minutos, especialmente a pacientes con diabetes y altos niveles de azúcar.
• Medicina interna, para la mayoría de los pacientes que tienen sobrepeso o diabetes, de 5 a 15 minutos o 1 hora si vienen específicamente para recibir asesoramiento dietético.
• Microbiología, 5-10 minutos, principalmente para pacientes con obesidad y diabetes, con heridas infectadas.
• Neuropediatría, unos minutos, especialmente para pacientes con migrañas.
• Oftalmología, 5-10 minutos.
• Ortopedia, menos de 3 minutos.
• Patología, personal de consejería, familiares y amigos, pero no tanto pacientes, por razones obvias…
• Pediatría, unos minutos.
• Psiquiatría, alrededor de 10-20 minutos.
• Radiología, por lo general, al realizar un ultrasonido (hígado graso) o una biopsia, alrededor de 5-15 minutos, si no menos de 1 minuto. ¡Público atento!
• Reumatología, alrededor de 5 minutos por paciente.
• Respirología/medicina del sueño, alrededor de 1-5 minutos.
• Otras especialidades que no figuran aquí: ¡es posible que no hayan visto mi publicación!

La conclusión es que todas las especialidades pueden ayudar a difundir la palabra. Es posible que nunca haya un día perfecto en el que vayas más adelantado que tu agenda, un contexto perfecto, pacientes perfectos. Tal vez seas tú, haciéndolo lo mejor que puedes con los recursos que tienes, y los pacientes que sufren enfermedades crónicas relacionadas con su estilo de vida. Ellos no saben que sus elecciones de alimentos les hacen daño. Pero tú sí lo sabes.

 

El discurso de un minuto

Lo que personalmente considero útil es darles a los pacientes mi discurso de un minuto, y luego algunos recursos que puedan consultar para más información, como El Código de Obesidad, Diet Doctor y una hoja de resumen que he creado (en francés). Una colega mía, la Dra. Hala Lahlou, también ha creado un folleto (también en el idioma de Molière) y videos de Youtube, que se pueden encontrar aquí. Es práctico dirigir allí a los pacientes. Les digo a mis pacientes que pidan una cita conmigo si están interesados ​​en probar comida como una opción terapéutica.

Si solo tienes ese encuentro con el paciente que tienes enfrente, dale al menos un discurso de un minuto y recursos. Planta esa semilla.

Aquí hay un discurso de un minuto del Dr. David Unwin, médico de familia en el Reino Unido, que cito con su permiso:

Tienes varios problemas crónicos de salud. Todos están asociados o son causados ​​por hábitos de estilo de vida. Hay un par de maneras en que podemos avanzar desde aquí: continuar por la ruta de la medicación de por vida, y probablemente necesites más medicamentos con el paso del tiempo, y ver cómo va; o hay una nueva vía muy prometedora, que es con la alimentación. Te daré una hoja con la dieta, y si la sigues, probablemente no necesitemos más medicamentos. De hecho, incluso podremos reducir algunos de ellos. Probablemente perderás peso, probablemente tengas menos hambre y probablemente te sientas mejor.

¿Cuál quieres elegir?

Los médicos de todas las especialidades pueden marcar la diferencia

Cualquier médico de cualquier especialidad puede adaptar este sencillo discurso para que se ajuste a su contexto, y tener un bloc de recetas con algunos recursos ya impresos en él. Realmente no tienes que usar mucho tiempo. Pero marca la diferencia, ya veas los resultados o no.

Entonces, planta esa semilla siempre que puedas. Y ten un poco de fe.

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Dr. Èvelyne Bourdua-Roy

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